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先天性鰓裂瘺管常見(jiàn)嗎

耳鼻喉科編輯 醫路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞：#瘺管

先天性鰓裂瘺管屬于較為少見(jiàn)的先天發(fā)育異常，在新生兒中的發(fā)病率較低。該病由胚胎期鰓弓發(fā)育異常導致，主要表現為頸部或耳周皮膚小孔伴分泌物滲出，部分患者可能繼發(fā)感染或形成囊腫。

先天性鰓裂瘺管在活產(chǎn)嬰兒中的發(fā)生率約為數萬(wàn)分之一，其中第二鰓裂瘺管最為常見(jiàn)，約占所有鰓裂畸形的多數。典型表現為出生后即發(fā)現頸部側方存在細小瘺口，可間歇性排出黏液樣或膿性分泌物。多數病例為單側發(fā)生，雙側同時(shí)存在的情況更為罕見(jiàn)。第一鰓裂瘺管相對少見(jiàn)，多位于耳廓周?chē)?，易與耳前瘺管混淆。第三、四鰓裂瘺管臨床最為罕見(jiàn)，常表現為下頸部或鎖骨上區的異常通道。

該病在亞洲人群中的報道病例相對較多，可能與遺傳易感性有關(guān)。部分患者存在家族聚集現象，提示某些基因突變可能參與發(fā)病過(guò)程。環(huán)境因素如孕期病毒感染或藥物暴露也可能增加發(fā)病概率，但整體而言仍屬于低概率事件。臨床診斷主要依靠體格檢查發(fā)現特征性瘺口，超聲或CT檢查可輔助明確瘺管走行范圍。

建議發(fā)現嬰幼兒頸部異常開(kāi)口時(shí)盡早就診評估，避免反復搔抓或擠壓瘺口。保持局部清潔干燥有助于預防感染，若出現紅腫熱痛等感染征象需及時(shí)抗感染治療。手術(shù)完整切除瘺管是根治方法，擇期手術(shù)時(shí)機需由專(zhuān)科醫生根據患兒年齡和病情綜合判斷。

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    • 肛瘺瘺管能自己萎縮嗎
    回答：肛瘺瘺管自己萎縮的可能性極小。肛瘺由內口、外口和肛瘺竇道組成。肛瘺在沒(méi)有人為干預的情況下，由于外口是皮膚，皮膚生發(fā)層細胞生長(cháng)活躍，所以肛瘺的外口會(huì )先愈合。而肛瘺的內口和竇道愈合較慢，這樣竇道內會(huì )再繼發(fā)感染，而形成多個(gè)竇道，成為復雜性肛瘺。所以有肛瘺的病人應該盡早手術(shù)治療，切除肛瘺的竇道。手術(shù)一般在骶管麻醉下進(jìn)行，如果是高位肛瘺還需要掛線(xiàn)療法。
    肛瘺能摸到瘺管是好是壞
    回答：肛瘺能摸到瘺管是好，說(shuō)明肛瘺瘺管較淺，手術(shù)探查和切開(kāi)瘺管容易。如果不能摸到瘺管，說(shuō)明肛瘺瘺管較深，手術(shù)探查和切開(kāi)瘺管較困難。瘺管是連接內口和外口之間的管道，由瘢痕纖維組織構成，檢查時(shí)如果瘺管淺，在外口與內口之間皮膚處，用手向下按壓，可觸及索條狀物為瘺管。如果瘺管深，有的達括約肌以上，用手向下按壓，不能觸及索條狀物。瘺管淺，手術(shù)創(chuàng )面小，術(shù)后恢復快。瘺管深，手術(shù)創(chuàng )面大，術(shù)后恢復慢。
    肛瘺瘺管會(huì )不會(huì )被自己拉出來(lái)了
    回答：肛瘺瘺管不會(huì )被自己拉出來(lái)。瘺管是連接內口與外口的感染性通道，位于皮下組織內，有的瘺管深、有的瘺管淺，有周?chē)M織支持固定，大便時(shí)瘺管不會(huì )被自己拉出來(lái)。有的肛瘺會(huì )有多條瘺管、會(huì )有支管存在。支管是主管與繼發(fā)外口相連的管道，多數是由于主管引流不暢或外口閉合，再次形成感染和膿腫并向周?chē)M織間隙擴散而形成。多次復發(fā)會(huì )形成多個(gè)支管，肛瘺手術(shù)主要是處理好主管，支管會(huì )采用曠置的方法。
    耳前瘺管影響聽(tīng)力嗎
    回答：耳前瘺管主要發(fā)生在耳前部位，表現為耳前小瘺口，擠壓瘺口周?chē)M織會(huì )有白色或者黃色固態(tài)分泌物出來(lái)，嚴格來(lái)說(shuō)它不會(huì )走行在中耳腔內部，所以它對患者聽(tīng)力沒(méi)有什么影響。特殊類(lèi)型的耳前瘺管，如果瘺管走行在外耳道或者走行在中耳腔，并發(fā)感染，就會(huì )引起局部腫脹，這個(gè)時(shí)候有可能會(huì )影響到聽(tīng)力，造成聽(tīng)力下降，需要及時(shí)就診。如果沒(méi)有特殊類(lèi)型的耳前瘺管，僅僅發(fā)生在耳前或耳后，不會(huì )影響到聽(tīng)力。
    肛瘺瘺管外口流出分泌物怎么辦
    回答：肛瘺瘺管外口流出分泌物，要保持肛周局部的清潔，避免進(jìn)一步感染到其他部位，完善相關(guān)檢查后擇期手術(shù)治療。肛瘺由內口、瘺管和外口三部分組成，內口在齒狀線(xiàn)附近，外口在肛周的皮膚上，內口分泌的膿性分泌物，沿著(zhù)瘺管從外口流出。出現這種情況首先要保持肛周局部的清潔衛生，避免導致肛周濕疹，避免炎癥蔓延到其他部位。及時(shí)完善肛周磁共振檢查，盡快手術(shù)治療?？梢孕懈丿洅炀€(xiàn)術(shù)、瘺管切除術(shù)、肛瘺切除縫合術(shù)等。手術(shù)后給予靜脈點(diǎn)滴頭孢類(lèi)的抗生素抗感染治療。同時(shí)用清熱解毒的中藥坐浴，配合傷口每天消毒換藥促進(jìn)傷口愈合。
    什么是耳前瘺管
    回答：耳前瘺管一般是先天性的。耳前瘺管經(jīng)?？梢钥吹?，在耳朵的前面有個(gè)小的管，這種小的管通常都是先天性的。一般而言，這種瘺管如果不發(fā)炎，那么我們一輩子，我們都無(wú)需過(guò)多的關(guān)注，只需要注意局部清潔衛生就可以了，如果瘺管發(fā)炎，然后局部來(lái)繼發(fā)膿腫，那么我們需要切開(kāi)排膿，在炎癥完全控制之后，我們需要做手術(shù)摘除瘺管，因為如果不摘除瘺管，那么會(huì )有下次的再次發(fā)炎、繼發(fā)感染的可能，總而言之，耳前瘺管是一個(gè)普通的常見(jiàn)的疾病，如果繼發(fā)感染需要盡早的手術(shù)摘除，以免再次感染。
    耳前瘺管遺傳嗎
    回答：耳前瘺管有一定的遺傳性，主要表現為不完全性遺傳。耳前瘺管的患者其父母或爺爺奶奶都可能存在耳前漏管，但不是100%遺傳，只是具有一定的遺傳性。耳前瘺管是一種常見(jiàn)的先天性外耳疾病，為第一、第二腮弓的耳廓原基，在發(fā)育過(guò)程中融合不全所致，多為單側，少數為雙側，女性多于男性，一般無(wú)癥狀。表現為耳屏前上方處皮膚有一小孔，擠壓后局部可有分泌物滲出，平時(shí)一般無(wú)明顯癥狀。如果局部進(jìn)入不潔物，如臟水及灰塵后，容易誘發(fā)感染，導致局部皮膚紅腫，小孔處有膿性分泌物流出，局部疼痛明顯，皮溫增高。急性期治療一般首選局部膿腫切開(kāi)引流，待炎癥完全控制后撤出引流條，一般切口會(huì )自行愈合。耳前漏管經(jīng)常發(fā)炎，建議進(jìn)行手術(shù)治療，通過(guò)手術(shù)徹底摘除耳前漏管及其分支，從而達到治愈的目的。
    耳前瘺管手術(shù)成功率
    回答：耳前瘺管，是由于人體胚胎發(fā)育期第一、二腮弓殘留所導致。急性感染的時(shí)候出現紅腫，變成膿腫是應該切開(kāi)引流，待感染控制以后再考慮做手術(shù)切除，對于反復急性發(fā)作的耳前瘺管，要考慮做手術(shù)的。做手術(shù)前，只要注入少量的亞甲藍，有助于術(shù)中識別瘺管的具體范圍，因為而其瘺管就像樹(shù)根一樣，有很多分支，一旦有分支殘留，就會(huì )導致復發(fā)，手術(shù)把瘺管的瘺口以及盲端全部切除，術(shù)后復發(fā)的可能性幾乎為零。
    腎造瘺管是大手術(shù)嗎
    回答：腎造瘺管置換術(shù)通常被歸類(lèi)為中等規模的手術(shù)，而非大手術(shù)。這種操作通過(guò)影像學(xué)引導下的穿刺進(jìn)行，僅在皮膚上形成小切口，不涉及腹腔打開(kāi)，因此手術(shù)創(chuàng )傷較小，時(shí)間較短?；颊咴谑中g(shù)后應遵循清淡飲食，避免辛辣刺激性食物，以促進(jìn)恢復?？傮w而言，腎造瘺管置換術(shù)是一種相對較小創(chuàng )傷的醫療干預，旨在引流腎臟中的積膿或感染尿液，幫助患者緩解癥狀并促進(jìn)健康恢復。
    肛瘺的瘺管自己能摸得到嗎
    回答：肛瘺的瘺管自己能摸得到，一般是位置較淺的瘺管，瘺管的檢查分為肛門(mén)外觸診和肛內雙合診，在肛門(mén)外輕易摸到的條索狀物或者腫塊、硬結，多說(shuō)明瘺管位置較淺，常見(jiàn)于皮下瘺、低位肛瘺。如果觸診發(fā)現壓痛點(diǎn)，說(shuō)明此處很可能是病灶;如果局部皮溫升高，說(shuō)明此處有急性炎癥存在;如果瘺管表淺，還可以觸及到瘺管的數量和走向、彎曲程度等。如果需要加大力度，才能摸到條索狀物甚至摸不到，說(shuō)明瘺管位置較深，多見(jiàn)高位肛瘺，此時(shí)需要進(jìn)行肛門(mén)內雙合診，個(gè)人難以完成，需要專(zhuān)業(yè)的肛腸科醫師進(jìn)行。
    耳前瘺管術(shù)后注意事項
    回答：耳前瘺管做了手術(shù)之后，耳前有一塊組織缺損，會(huì )使用加壓包扎方法，進(jìn)行引流傷口內血液。在換藥過(guò)程中要注意傷口清潔，避免傷口感染，總時(shí)間大概7-9天就可以獲得傷口良好愈合。加壓包扎之后，要避免耳部傷口撞擊傷，避免用手抓、撓這個(gè)部位。
    耳前瘺管會(huì )長(cháng)大嗎
    回答：耳前瘺管通常是不會(huì )長(cháng)大的。耳前瘺管大多數是在耳屏或者是耳前部，類(lèi)似針孔狀大小，其大小面積通常不會(huì )在后天發(fā)生較大的變化。但是耳前瘺管也沒(méi)有自愈性，對于終身沒(méi)有出現過(guò)感染的耳前瘺管，是不需要進(jìn)行特殊治療的。但是，對于反復發(fā)生感染的耳前瘺管，且瘺管內存在有豆腐渣樣的分泌物或者是膿液的情況，就應該要盡快通過(guò)口服頭孢，或青霉素等抗生素類(lèi)藥物的方式來(lái)治療，必要時(shí)還應該進(jìn)行手術(shù)切除。如果進(jìn)行了手術(shù)切除治療，疾病即可實(shí)現治愈。
    肛瘺瘺管形成膿腫嚴重嗎
    回答：肛瘺瘺管形成膿腫是比較嚴重的。肛瘺分為低位肛瘺和高位肛瘺，肛瘺的瘺管形成膿腫這種情況比較嚴重，需要及時(shí)做手術(shù)，找到瘺管的內口。特別是復雜性的高位肛瘺，可能存在有多條瘺管，在做手術(shù)時(shí)要把瘺管和內口完全切除。如果是高危性的肛瘺，可行掛線(xiàn)術(shù)，避免損傷肛門(mén)括約肌。手術(shù)后再靜脈點(diǎn)滴頭孢類(lèi)的抗生素抗感染治療，傷口部位要塞入引流條，避免出現假性愈合，并每天對傷口進(jìn)行消毒和換藥。肛瘺瘺管形成膿腫是比較嚴重的，如果不及時(shí)處理，有可能會(huì )導致感染更嚴重。
    肛瘺瘺管堵塞怎么辦
    回答：肛瘺瘺管堵塞以后，一般需要手術(shù)進(jìn)行肛瘺切除治療。肛瘺瘺道切除手術(shù)是臨床上肛瘺常見(jiàn)的一種手術(shù)方式，大多數的病人在肛門(mén)周?chē)梢悦綏l索樣的肛瘺瘺管?；颊咴诼樽沓晒σ院?，需要探針探查，尋找到內口以后將探針直接從內口穿出，然后切開(kāi)探針到皮膚之間的組織，將瘺管完全開(kāi)放或者將瘺管完全剔除。在手術(shù)中需要注意，觀(guān)察瘺管與肛門(mén)括約肌之間的關(guān)系，避免損傷肛門(mén)括約肌，以免導致肛門(mén)失禁。手術(shù)以后一般采取開(kāi)放性手術(shù)，傷口從切口底部逐漸愈合。
    肛瘺瘺管不流膿了是好了嗎
    回答：肛瘺瘺管不流膿只能說(shuō)明局部炎癥情況有所改善，患者病變情況有所好轉，不能說(shuō)明肛瘺病變已經(jīng)愈合恢復。對于肛瘺患者需要肛瘺瘺管完全閉合或者消除，才能達到治愈的目的。目前患者瘺管不再流膿，但無(wú)法確定瘺管是否已經(jīng)完全閉合，還不能確?；颊咧斡?。如果有糞便等分泌物進(jìn)入瘺管內，還可能刺激局部組織，出現流膿炎癥表現。建議患者可以去醫院復查看看，明確一下瘺管是否已經(jīng)閉合，同時(shí)可以結合患者當前的病變情況指導患者后續治療。
    耳前瘺管需要手術(shù)嗎
    回答：耳前瘺管明確診斷后，如果平時(shí)沒(méi)有經(jīng)常發(fā)炎，局部無(wú)明顯紅腫疼痛，一般不需要手術(shù)治療，保持局部清潔就可以。耳前瘺管是耳鼻喉科常見(jiàn)疾病，一般無(wú)需處理，預防感染，避免洗臉、洗澡時(shí)臟水進(jìn)入耳前瘺管口。如果引起感染，若局部出現明顯紅腫、局部皮溫增高，可見(jiàn)膿性分泌物從耳前瘺管口流出。建議口服抗生素對癥抗炎治療，局部保持清潔，局部炎癥控制后，必要時(shí)擇期行耳前瘺管摘除術(shù)。耳前瘺管是一種常見(jiàn)的先天性外耳疾病，多為單側，少數為雙側，女性多于男性，一般無(wú)癥狀。如果經(jīng)常發(fā)炎，建議及時(shí)就醫系統治療。
    前耳瘺管發(fā)炎怎么辦
    回答：耳前瘺管是先天性的疾病，大部分人沒(méi)有癥狀，少部分人感染后會(huì )引起耳前瘺管的炎癥反應，嚴重的患者會(huì )引起局部膿腫的形成。如果只是局部的充血疼痛，則可以通過(guò)靜脈輸液來(lái)控制炎癥。形成膿腫以后首先要切開(kāi)引流，在皮膚上切一個(gè)口子把里面的膿全部放出來(lái)。
    肛瘺手術(shù)后咋還有瘺管
    回答：肛瘺是指肛管直腸因肛門(mén)周?chē)g隙感染，損傷，異物等病理因素形成的與肛門(mén)周?chē)つw相通的一種異常通道，其最主要的臨床表現為肛門(mén)硬結，局部反復破潰，流膿，疼痛，潮濕和瘙癢。當患者肛瘺手術(shù)后還有瘺管情況時(shí)，建議患者能夠及時(shí)就醫以進(jìn)一步明確病因，對癥處理，以免貽誤病情。成功的肛瘺手術(shù)其術(shù)后不會(huì )再有瘺管而僅表現為局部有疤痕組織，如果肛瘺手術(shù)后還有瘺管，證明其還有肛瘺的病灶存在。
    肛瘺瘺管形成膿腫怎么處理
    回答：肛瘺瘺管形成膿腫，主要的處理方法還是需要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。肛瘺瘺管形成膿腫，會(huì )再次出現肛門(mén)局部的紅腫和疼痛，也就是再次發(fā)生了感染的情況。單純地通過(guò)藥物進(jìn)行治療，效果并不理想，只是以改善癥狀為主，只要是患者的身體條件能夠耐受手術(shù)，時(shí)間上允許，建議早做手術(shù)的處理。如果患者因為個(gè)人因素，暫時(shí)不能夠進(jìn)行手術(shù)治療，可以先進(jìn)行藥物保守治療，緩解局部癥狀。首先就是可以進(jìn)行局部的中藥坐浴，另外在局部可以適當地涂抹一些抗生素軟膏，起到消炎的作用，還可以同時(shí)口服抗生素藥物進(jìn)行對癥治療。
    耳前瘺管是因為懷孕不注意嗎
    回答：耳前瘺管并不是因為孕婦在懷孕期間不注意造成。耳前瘺管屬于一種先天遺傳性的疾病，是常染色體顯性遺傳的結果。也就是胎兒的父母中，如果有一方帶有耳前瘺管的顯性遺傳基因，就有可能導致胎兒在出生后，患上此類(lèi)先天性發(fā)育畸形的疾病。耳前瘺管與懷孕期間孕婦的飲食習慣、生活環(huán)境、病毒或細菌的感染等均沒(méi)有明顯的關(guān)聯(lián)，主要是受到父母的遺傳基因影響。耳前瘺管并不是一種對身體健康影響過(guò)大的疾病，新生兒一旦患上了耳前瘺管的疾病，可以選擇在后天通過(guò)手術(shù)切除的方式來(lái)進(jìn)行治療。
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