牙齦瘺管主要表現為瘺管開(kāi)口、膿性分泌物、牙齦腫脹、牙齒松動(dòng)和咬合不適等癥狀。牙齦瘺管通常由慢性根尖周炎、牙周炎、齲齒、牙外傷或根管治療失敗等原因引起，需通過(guò)根管治療、牙周手術(shù)等方式干預。

1、瘺管開(kāi)口

牙齦瘺管最典型的癥狀是牙齦表面出現小孔狀開(kāi)口，多位于患牙根尖對應的黏膜處。開(kāi)口周?chē)つた赡馨l(fā)紅，按壓時(shí)可能有膿液溢出。這種情況通常與慢性根尖周炎有關(guān)，炎癥長(cháng)期刺激導致膿液穿透骨壁形成通道。治療需徹底清除根管內感染源，必要時(shí)配合使用甲硝唑片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。

2、膿性分泌物

瘺管持續或間斷排出黃白色膿液，伴有腥臭味。膿液積聚時(shí)可能引起局部脹痛，排出后癥狀暫時(shí)緩解。常見(jiàn)于未經(jīng)治療的深齲或牙髓壞死病例，細菌通過(guò)根尖孔擴散至周?chē)M織形成膿腫。除根管治療外，可輔助使用復方氯己定含漱液減輕炎癥，嚴重者需切開(kāi)引流。

3、牙齦腫脹

患牙周?chē)例l呈半球形隆起，質(zhì)地較軟，按壓有波動(dòng)感。腫脹區域與瘺管開(kāi)口相連，可能反復發(fā)作。多因牙周袋內厭氧菌感染導致，伴隨牙槽骨吸收。需進(jìn)行牙周基礎治療，配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部用藥，控制感染后腫脹可逐漸消退。

4、牙齒松動(dòng)

長(cháng)期存在的牙齦瘺管會(huì )導致患牙出現不同程度松動(dòng)，尤其咬硬物時(shí)明顯。這與根尖區骨質(zhì)破壞有關(guān)，嚴重時(shí)可見(jiàn)牙齒移位。需通過(guò)牙周夾板固定松動(dòng)牙，同時(shí)使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，骨質(zhì)修復后松動(dòng)度可能改善。

5、咬合不適

患牙在咀嚼時(shí)出現鈍痛或酸脹感，患者常避免用該側牙齒進(jìn)食。根尖區炎癥刺激牙周膜是主要原因，可能伴有牙齦按壓痛。急性期需調磨咬合面減輕負擔，配合服用對乙酰氨基酚片鎮痛，待根管治療完成后癥狀可消失。

發(fā)現牙齦瘺管應及時(shí)就診口腔科，避免自行擠壓或使用偏方。日常需加強口腔衛生，選用軟毛牙刷輕柔清潔瘺管周?chē)?，飯后用生理鹽水漱口。治療期間避免過(guò)硬、過(guò)燙食物刺激患處，定期復查觀(guān)察瘺管愈合情況。吸煙者應戒煙以促進(jìn)組織修復，糖尿病患者需嚴格控制血糖。