頻發(fā)室性早搏后果嚴重嗎

博禾醫生
頻發(fā)室性早搏是否嚴重需結合具體病情判斷,多數情況下不會(huì )造成嚴重后果,但少數可能誘發(fā)惡性心律失?;蛐墓δ軗p害。
頻發(fā)室性早搏指24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖記錄到超過(guò)5000次的室性早搏。對于無(wú)結構性心臟病的人群,頻發(fā)室性早搏通常屬于良性心律失常,可能僅表現為心悸、胸悶等不適癥狀,長(cháng)期隨訪(fǎng)顯示這類(lèi)患者發(fā)生心源性猝死的概率與常人無(wú)異。部分患者通過(guò)改善生活方式如避免咖啡因攝入、保證充足睡眠后,早搏次數可明顯減少。若癥狀明顯影響生活質(zhì)量,可遵醫囑使用鹽酸美西律片、鹽酸普羅帕酮片或酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物進(jìn)行控制。
當頻發(fā)室性早搏合并器質(zhì)性心臟病如心肌梗死、心肌病時(shí),可能增加惡性室性心律失常風(fēng)險。這類(lèi)患者可能出現血流動(dòng)力學(xué)不穩定表現如暈厥、黑朦,心電圖可顯示多形性室早或短陣室速。長(cháng)期頻發(fā)室早還可能導致心動(dòng)過(guò)速性心肌病,表現為心臟擴大、射血分數下降。對于這類(lèi)高?;颊?,除基礎心臟病治療外,可能需要行射頻消融術(shù)或植入心律轉復除顫器。部分患者需長(cháng)期服用鹽酸胺碘酮片等Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥物。
建議頻發(fā)室性早搏患者定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲檢查,監測早搏負荷和心功能變化。日常生活中應避免過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)等誘因,限制酒精和濃茶攝入。若出現持續胸痛、意識喪失等危急癥狀須立即就醫。合并高血壓、糖尿病等慢性病患者需嚴格控制基礎疾病,遵醫囑調整治療方案。
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