什么是心臟室顫
關(guān)鍵詞：#心臟
心臟室顫是指心室肌快速而不協(xié)調的收縮，屬于致命性心律失常，可導致心臟驟停和猝死。心臟室顫主要由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌病、遺傳性心律失常、藥物中毒等因素引起，表現為突發(fā)意識喪失、抽搐、呼吸停止等癥狀。
1.心肌缺血
冠狀動(dòng)脈急性閉塞導致心肌缺血是心臟室顫最常見(jiàn)原因。心肌細胞因能量代謝障礙引發(fā)電活動(dòng)紊亂，表現為ST段抬高型心肌梗死或嚴重心絞痛。需緊急進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療或溶栓治療，常用藥物包括注射用阿替普酶、硝酸甘油注射液、鹽酸胺碘酮注射液等。
2.電解質(zhì)紊亂
血鉀濃度異?？娠@著(zhù)影響心肌電穩定性。低鉀血癥使心肌細胞膜電位降低，高鉀血癥則抑制心肌傳導。嚴重低鎂血癥也會(huì )誘發(fā)室顫。需靜脈補充氯化鉀注射液、門(mén)冬氨酸鉀鎂注射液，并持續心電監護。
3.心肌病變
擴張型心肌病和肥厚型心肌病患者心肌結構異常，易形成折返性心律失常。超聲心動(dòng)圖顯示心室擴大或室壁增厚，需長(cháng)期服用鹽酸美托洛爾緩釋片、鹽酸維拉帕米片等抗心律失常藥物。
4.遺傳因素
長(cháng)QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性離子通道疾病可無(wú)預警引發(fā)室顫?；驒z測可發(fā)現SCN5A、KCNQ1等基因突變，需植入心臟復律除顫器預防猝死，避免使用奎尼丁等延長(cháng)QT間期藥物。
5.藥物中毒
洋地黃類(lèi)藥物過(guò)量會(huì )抑制鈉鉀泵功能，三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥影響心肌復極過(guò)程。表現為惡心嘔吐、視覺(jué)異常等中毒癥狀，需立即停用相關(guān)藥物并使用地高辛特異性抗體片段注射液救治。
預防心臟室顫需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，戒煙限酒并保持規律作息。冠心病患者應遵醫囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。突發(fā)室顫時(shí)立即進(jìn)行心肺復蘇并使用自動(dòng)體外除顫器，搶救成功后需全面評估病因并制定長(cháng)期管理方案。建議高風(fēng)險人群定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲檢查。
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