中段局部壁冠狀動(dòng)脈變異嚴重嗎
關(guān)鍵詞：#冠狀動(dòng)脈#動(dòng)脈
中段局部壁冠狀動(dòng)脈變異是否嚴重需結合具體病變程度判斷，多數情況下屬于良性變異無(wú)需特殊干預，少數可能引發(fā)心肌缺血需積極治療。
冠狀動(dòng)脈中段局部壁變異通常指血管走行于心肌內形成的肌橋結構，多數肌橋在靜息狀態(tài)下不會(huì )壓迫血管，患者無(wú)胸悶胸痛等癥狀，冠狀動(dòng)脈造影顯示血流正常，此類(lèi)情況屬于解剖學(xué)異常而非疾病，定期復查心臟超聲即可。部分肌橋在運動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)因心肌收縮壓迫血管，導致冠狀動(dòng)脈供血不足，可能出現心絞痛樣癥狀，但很少引發(fā)心肌梗死，可通過(guò)β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊緩解癥狀。
極少數深在型肌橋可能造成持續性血管壓迫，導致冠狀動(dòng)脈痙攣或內皮損傷，甚至誘發(fā)血栓形成，此類(lèi)患者需行冠狀動(dòng)脈CT血管造影評估狹窄程度超過(guò)75%時(shí)，可能需肌橋松解術(shù)或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)治療。合并先天性心臟病或肥厚型心肌病者風(fēng)險更高，應每3-6個(gè)月復查動(dòng)態(tài)心電圖。
日常應避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)，控制血壓血脂在正常范圍，出現持續胸痛或心悸時(shí)立即含服硝酸甘油片并急診就診。建議40歲以上患者每年進(jìn)行運動(dòng)負荷試驗評估心肌供血情況，吸煙者需嚴格戒煙以降低血管痙攣風(fēng)險。
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