圍產(chǎn)期心肌病可能由妊娠期血流動(dòng)力學(xué)改變、病毒感染、自身免疫反應、營(yíng)養不良、遺傳因素等原因引起。圍產(chǎn)期心肌病是一種發(fā)生在妊娠晚期至產(chǎn)后數月內的心肌病變，主要表現為心力衰竭癥狀，可通過(guò)限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、血管擴張劑治療、β受體阻滯劑治療、抗凝治療等方式改善。

1、妊娠期血流動(dòng)力學(xué)改變

妊娠期血容量增加和心臟負荷加重可能導致心肌損傷。孕婦血容量在妊娠中晚期增加超過(guò)百分之四十，心輸出量持續處于高負荷狀態(tài)。這種長(cháng)期超負荷工作可能誘發(fā)心肌細胞結構改變，出現心室擴張和收縮功能下降。臨床表現為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。日常需嚴格監測體重變化，避免液體潴留加重心臟負擔。

2、病毒感染

柯薩奇病毒等病原體感染可能觸發(fā)心肌炎癥反應。病毒通過(guò)分子模擬機制攻擊心肌細胞，導致心肌間質(zhì)水腫和纖維化?；颊呖赡艹霈F發(fā)熱、肌痛等前驅癥狀，繼而發(fā)展為心悸、端坐呼吸。確診需結合血清病毒抗體檢測和心臟磁共振檢查。急性期應絕對臥床休息，避免病毒性心肌炎進(jìn)展為擴張型心肌病。

3、自身免疫反應

妊娠期母胎免疫耐受失衡可能產(chǎn)生抗心肌抗體。這些抗體靶向攻擊心肌細胞膜上的β1腎上腺素能受體，干擾心肌收縮信號傳導。此類(lèi)患者常伴有其他自身免疫性疾病史，實(shí)驗室檢查可發(fā)現抗核抗體陽(yáng)性。治療需聯(lián)合免疫抑制劑如醋酸潑尼松片，同時(shí)密切監測藥物對胎兒的影響。

4、營(yíng)養不良

妊娠期蛋白質(zhì)或微量元素缺乏可能影響心肌能量代謝。硒元素缺乏會(huì )導致谷胱甘肽過(guò)氧化物酶活性下降，使心肌細胞更易受氧化損傷?；颊叨啻嬖陂L(cháng)期偏食或嚴重孕吐病史，伴隨四肢水腫、唇舌蒼白等營(yíng)養不良體征。需在醫生指導下補充硒酵母片、復合維生素等營(yíng)養素，并調整膳食結構。

5、遺傳因素

家族性擴張型心肌病基因突變可能增加發(fā)病風(fēng)險。TTN基因截斷突變可導致肌節蛋白合成異常，這類(lèi)患者直系親屬中常有早發(fā)心力衰竭病史?；驒z測發(fā)現致病突變者，孕期需加強心功能監測。產(chǎn)后建議進(jìn)行遺傳咨詢(xún)，評估子代患病風(fēng)險。

圍產(chǎn)期心肌病患者應保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入控制在3克以?xún)?。適當進(jìn)行散步等低強度有氧運動(dòng)，避免久臥導致靜脈血栓。哺乳期用藥需嚴格遵循醫囑，禁用血管緊張素轉換酶抑制劑類(lèi)藥物。定期復查超聲心動(dòng)圖評估心功能恢復情況，出現夜間不能平臥或下肢水腫加重時(shí)需立即就診。產(chǎn)后6個(gè)月內避免再次妊娠，給予心肌充分修復時(shí)間。