肺吸蟲(chóng)的生活史
博禾醫生
肺吸蟲(chóng)的生活史主要包括蟲(chóng)卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴及成蟲(chóng)七個(gè)階段,需經(jīng)歷中間宿主和終宿主完成發(fā)育循環(huán)。肺吸蟲(chóng)卵隨終宿主糞便排出水中孵化成毛蚴,侵入第一中間宿主淡水螺類(lèi)發(fā)育為胞蚴和雷蚴,最終形成尾蚴逸出并感染第二中間宿主淡水蟹或蝲蛄,人類(lèi)因生食含囊蚴的淡水水產(chǎn)而感染,囊蚴在人體內脫囊發(fā)育為成蟲(chóng)并寄生于肺部。
肺吸蟲(chóng)卵在水中適宜溫度下孵化出毛蚴,毛蚴具有纖毛可主動(dòng)游動(dòng)尋找第一中間宿主。淡水螺類(lèi)吞食蟲(chóng)卵或毛蚴直接穿透螺體壁侵入,在螺淋巴系統內經(jīng)胞蚴階段無(wú)性增殖為母雷蚴和子雷蚴,此階段約需2-3個(gè)月。雷蚴體內產(chǎn)生大量尾蚴,成熟尾蚴具有分叉尾部和穿刺腺,通過(guò)螺體組織間隙逸出進(jìn)入水體。尾蚴遇到第二中間宿主時(shí)通過(guò)酶溶解作用侵入其肌肉或內臟,尾部脫落形成球形囊蚴,囊蚴外層形成堅韌囊壁可抵抗胃酸,在蟹類(lèi)鰓部和肌肉中可存活數月。
人類(lèi)因生食或半生食含活囊蚴的溪蟹、蝲蛄等淡水甲殼類(lèi)而感染,囊蚴經(jīng)消化液作用在十二指腸脫囊,童蟲(chóng)穿過(guò)腸壁進(jìn)入腹腔,部分蟲(chóng)體可游走至全身各器官。多數童蟲(chóng)最終穿透膈肌到達胸腔并侵入肺實(shí)質(zhì),在肺組織內形成蟲(chóng)囊并發(fā)育為成蟲(chóng),蟲(chóng)囊常與支氣管相通使蟲(chóng)卵可隨痰排出。成蟲(chóng)在人體內可存活6-20年,產(chǎn)出的蟲(chóng)卵經(jīng)氣管排出或吞咽后隨糞便排出水體,完成生活史循環(huán)。除肺部外,肺吸蟲(chóng)亦可異位寄生于腦、皮下、肝臟等組織,導致相應器官病理損害。
預防肺吸蟲(chóng)病需避免生食或半生食淡水蟹、蝲蛄等第二中間宿主,烹飪時(shí)需確保達到100攝氏度持續5分鐘以上以殺滅囊蚴。疫區居民應改善飲水衛生,防止糞便污染水源,對患者痰液和糞便進(jìn)行無(wú)害化處理。在流行區開(kāi)展健康教育,重點(diǎn)加強對兒童和青少年的飲食安全宣教,接觸疫水后出現慢性咳嗽、咯血或皮下包塊等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫進(jìn)行病原學(xué)檢查。
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