賁門(mén)病變是怎么回事
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賁門(mén)病變可能由胃食管反流、賁門(mén)失弛緩癥、食管裂孔疝、賁門(mén)炎、賁門(mén)癌等原因引起，可通過(guò)藥物治療、內鏡治療、手術(shù)治療等方式干預。賁門(mén)是連接食管與胃部的解剖結構，其病變可能影響食物通過(guò)及胃酸反流防御功能。
1、胃食管反流
長(cháng)期胃酸反流刺激賁門(mén)黏膜可能導致炎癥或潰瘍。典型癥狀包括燒心、反酸、胸骨后疼痛，可能與食管下括約肌功能減弱有關(guān)。治療可遵醫囑使用抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片，或促動(dòng)力藥多潘立酮片。日常需避免高脂飲食、睡前進(jìn)食。
2、賁門(mén)失弛緩癥
神經(jīng)功能異常導致賁門(mén)無(wú)法正常松弛，表現為吞咽困難、食物反流?？赡芘c病毒感染或自身免疫有關(guān)。診斷依賴(lài)食管測壓和鋇餐造影，輕癥可用硝苯地平緩釋片緩解痙攣，重癥需球囊擴張術(shù)或Heller肌切開(kāi)術(shù)。
3、食管裂孔疝
胃部通過(guò)膈肌裂孔突入胸腔，使賁門(mén)抗反流機制失效。常見(jiàn)于腹壓增高者，癥狀與胃食管反流相似。CT檢查可明確疝囊大小，小疝囊可嘗試鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸，大疝囊需腹腔鏡修補術(shù)。
4、賁門(mén)炎
幽門(mén)螺桿菌感染或藥物刺激引發(fā)的局部炎癥，表現為上腹隱痛、早飽感。胃鏡可見(jiàn)黏膜充血水腫，需結合碳13呼氣試驗。除根除幽門(mén)螺桿菌的四聯(lián)療法外，可配合硫糖鋁混懸凝膠保護黏膜。
5、賁門(mén)癌
長(cháng)期慢性炎癥或Barrett食管可能惡變，早期癥狀隱匿，進(jìn)展期出現嘔血、消瘦。胃鏡活檢是確診依據，治療需手術(shù)切除聯(lián)合放化療。高危人群應定期篩查，避免吸煙、酗酒等危險因素。
賁門(mén)病變患者需保持規律飲食，避免辛辣刺激食物及碳酸飲料，進(jìn)食后2小時(shí)內不宜平臥。體重超標者應減重以降低腹壓，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。若出現持續吞咽梗阻、嘔血黑便或體重驟降，須立即就醫。術(shù)后患者應按醫囑復查胃鏡，監測有無(wú)復發(fā)跡象。
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