肺水腫是什么音聽(tīng)診
肺水腫聽(tīng)診通?？陕劶皾駟艉拖Q音。肺水腫是肺泡和肺間質(zhì)內液體異常積聚的病理狀態(tài)，聽(tīng)診表現與病情嚴重程度相關(guān)，主要有濕啰音、哮鳴音、呼吸音減弱、心源性肺水腫特有的奔馬律等體征。需結合病史、影像學(xué)等綜合判斷。
濕啰音是肺水腫最典型的聽(tīng)診特征，多出現在雙肺中下部，呈細密、斷續的爆裂音，類(lèi)似捏捻頭發(fā)的聲音，與肺泡內液體震動(dòng)有關(guān)。隨著(zhù)體位改變，濕啰音可能出現位置變化。哮鳴音則因支氣管黏膜水腫、氣道狹窄而產(chǎn)生，表現為高調吹哨樣聲音，呼氣相更明顯。嚴重肺水腫時(shí)，由于大量液體填充肺泡，可能出現呼吸音普遍減弱甚至消失。心源性肺水腫患者常合并第三心音奔馬律，提示左心室功能衰竭。非心源性肺水腫如急性呼吸窘迫綜合征，聽(tīng)診可能以彌漫性濕啰音為主，較少出現心臟異常體征。
肺水腫聽(tīng)診需注意與慢性支氣管炎、肺炎等疾病鑒別。慢性支氣管炎濕啰音多局限且固定，肺炎常伴局部語(yǔ)顫增強。肺水腫濕啰音分布更廣泛，且病情進(jìn)展快。聽(tīng)診時(shí)應從肺尖到肺底系統對比，觀(guān)察有無(wú)不對稱(chēng)體征。輕度肺水腫可能僅在肺底聞及少量濕啰音，而急性重度肺水腫聽(tīng)診表現更復雜，可能出現濕啰音、哮鳴音、呼吸音減弱混合存在。特殊類(lèi)型如神經(jīng)源性肺水腫，聽(tīng)診表現可能與心源性肺水腫相似，需結合發(fā)病機制判斷。
肺水腫患者應保持半臥位減少靜脈回流，急性期需嚴格限制液體攝入。日常需控制高血壓等基礎疾病，避免感染誘發(fā)因素。聽(tīng)診發(fā)現異常呼吸音時(shí)，應及時(shí)完善胸部X線(xiàn)、腦鈉肽檢測等檢查。心源性肺水腫需優(yōu)化利尿劑治療，非心源性肺水腫則需針對原發(fā)病處理。長(cháng)期管理包括戒煙、低鹽飲食、規律監測體重等措施，以預防肺水腫復發(fā)。
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