蜱蟲(chóng)叮咬癥狀初期

博禾醫生
蜱蟲(chóng)叮咬初期癥狀主要表現為局部紅腫、瘙癢、疼痛,部分患者可能出現發(fā)熱、乏力等全身癥狀。蜱蟲(chóng)叮咬可能與森林腦炎、萊姆病、蜱傳回歸熱等疾病有關(guān),建議及時(shí)就醫處理。
蜱蟲(chóng)叮咬后初期通常會(huì )在皮膚表面形成直徑1-3厘米的紅色斑塊或丘疹,中心可見(jiàn)黑色蟲(chóng)體殘留。叮咬部位伴有輕度瘙癢或灼熱感,部分患者可能出現局部淋巴結腫大。蜱蟲(chóng)唾液中的抗凝血物質(zhì)可能導致傷口持續滲血,形成特征性靶心狀紅斑。此時(shí)應使用鑷子貼近皮膚夾住蜱蟲(chóng)頭部垂直拔出,避免擠壓蟲(chóng)體導致病原體反流。
約三成患者會(huì )對蜱蟲(chóng)唾液蛋白產(chǎn)生過(guò)敏反應,表現為叮咬周?chē)霈F蕁麻疹樣風(fēng)團或水皰。嚴重者可發(fā)生血管性水腫,出現口唇、眼瞼等疏松組織腫脹。過(guò)敏體質(zhì)人群可能出現速發(fā)型超敏反應,需警惕喉頭水腫等危險情況??删植客磕t甘石洗劑緩解瘙癢,口服氯雷他定片等抗組胺藥物控制過(guò)敏癥狀。
叮咬處出現化膿、滲液伴明顯壓痛提示繼發(fā)細菌感染。金黃色葡萄球菌和化膿性鏈球菌是常見(jiàn)致病菌,可導致蜂窩織炎或膿腫形成。觀(guān)察傷口是否出現黃色膿性分泌物、周?chē)つw溫度升高及放射狀紅紋。確診感染需遵醫囑使用莫匹羅星軟膏局部抗感染,嚴重者需口服頭孢呋辛酯片等抗生素治療。
蜱媒傳染病潛伏期通常為3-30天,早期可表現為間歇性低熱伴寒戰。伯氏疏螺旋體感染引起的游走性紅斑多在叮咬后7-14天出現,呈現離心性擴大的環(huán)狀皮損。發(fā)熱期間可能伴隨頭痛、肌肉酸痛等流感樣癥狀,需通過(guò)血清學(xué)檢測排查萊姆病。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可臨時(shí)服用對乙酰氨基酚片退熱,但需同步進(jìn)行病原學(xué)治療。
森林腦炎病毒感染者可能在1-2周后出現嗜睡、頸項強直等腦膜刺激征。部分萊姆病患者會(huì )發(fā)展為面神經(jīng)麻痹或周?chē)窠?jīng)炎,表現為單側面肌癱瘓或肢體感覺(jué)異常。此類(lèi)癥狀提示病原體已侵入中樞神經(jīng)系統,需立即住院接受靜脈注射頭孢曲松鈉等藥物治療,延誤治療可能導致永久性神經(jīng)損傷。
被蜱蟲(chóng)叮咬后應保留蟲(chóng)體供實(shí)驗室鑒定,72小時(shí)內密切監測體溫變化。戶(hù)外活動(dòng)時(shí)穿著(zhù)淺色長(cháng)袖衣物并使用避蚊胺驅蟲(chóng)劑,歸家后重點(diǎn)檢查腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處。出現進(jìn)行性擴大的紅斑、持續發(fā)熱或神經(jīng)系統癥狀時(shí)須立即就醫,早期使用多西環(huán)素膠囊等藥物可顯著(zhù)降低萊姆病后遺癥風(fēng)險。日常避免直接用手接觸蜱蟲(chóng),移除蟲(chóng)體后應用碘伏消毒傷口并觀(guān)察至少30天。
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