腸炎的疼痛通常表現為陣發(fā)性臍周或下腹絞痛，伴隨腹瀉、發(fā)熱；腸癌的疼痛多為持續性隱痛或鈍痛，位置固定且可能伴隨便血、體重下降。兩者癥狀差異主要與病程進(jìn)展和病理機制有關(guān)。

一、腸炎疼痛特點(diǎn)

腸炎疼痛多由感染或炎癥刺激腸黏膜引起，常見(jiàn)于細菌性痢疾、病毒性胃腸炎等。典型表現為突發(fā)臍周或左下腹痙攣性疼痛，排便后可能暫時(shí)緩解，常伴隨水樣便或黏液便。急性期可能伴有38℃左右中低度發(fā)熱，血常規檢查可見(jiàn)白細胞升高。諾如病毒感染時(shí)可能出現噴射狀嘔吐，輪狀病毒感染多見(jiàn)于兒童且糞便呈蛋花湯樣。病程通常持續3-7天，補液鹽配合蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物可改善癥狀。

二、腸癌疼痛特征

腸癌疼痛源于腫瘤浸潤腸壁神經(jīng)或造成腸梗阻，常見(jiàn)于左半結腸癌和直腸癌。早期可能僅表現為右下腹（升結腸癌）或左下腹（降結腸癌）間歇性隱痛，隨著(zhù)腫瘤增長(cháng)逐漸轉為持續性鈍痛。進(jìn)展期可能出現大便變細、里急后重感，直腸指檢可觸及腫塊。晚期疼痛向腰背部放射，腸鏡可見(jiàn)菜花樣腫物，病理活檢可確診。治療需根據分期選擇手術(shù)方案，如直腸癌根治術(shù)配合卡培他濱片等化療藥物。

三、伴隨癥狀差異

腸炎多伴隨急性消化道癥狀，如24小時(shí)內排便超過(guò)3次、糞便含水量增加，嚴重時(shí)出現口干、尿少等脫水表現。輪狀病毒抗原檢測陽(yáng)性可輔助診斷。腸癌則常見(jiàn)慢性消耗癥狀，包括6個(gè)月內體重下降超過(guò)10%、貧血貌，左半結腸癌可能出現鮮紅色血便，右半結腸癌則以黑便為主。腫瘤標志物CA199和CEA可能升高，增強CT可見(jiàn)腸壁增厚或淋巴結轉移。

四、疼痛演變過(guò)程

腸炎疼痛具有自限性，多數在病原體清除后1周內逐漸緩解，補液治療可預防電解質(zhì)紊亂。慢性腸炎如潰瘍性結腸炎可能出現反復左下腹痛伴黏液膿血便，腸鏡可見(jiàn)連續性糜爛。腸癌疼痛呈進(jìn)行性加重，從間歇性發(fā)展為持續性，可能伴隨腸梗阻導致的腹脹、嘔吐。乙狀結腸癌可能出現腸型腹部包塊，肝轉移時(shí)出現右上腹悶痛，PET-CT有助于發(fā)現遠處轉移灶。

五、體征檢查要點(diǎn)

腸炎腹部觸診可有臍周輕度壓痛，但無(wú)反跳痛和肌緊張，聽(tīng)診腸鳴音活躍。糞便常規可見(jiàn)白細胞或膿細胞。腸癌晚期可能出現腹部包塊、鎖骨上淋巴結腫大，直腸指檢發(fā)現占位性病變時(shí)指套可能染血。進(jìn)展期患者可出現惡病質(zhì)表現，腹部CT顯示腸腔狹窄或"蘋(píng)果核"樣改變?；驒z測可指導靶向藥物選擇，如西妥昔單抗用于RAS野生型患者。

出現持續兩周以上腹痛或反復便血建議盡早就診消化內科，腸癌高危人群應定期進(jìn)行糞便隱血試驗和腸鏡檢查。日常需注意飲食衛生避免腸道感染，增加膳食纖維攝入預防便秘。40歲以上人群若出現排便習慣改變、不明原因貧血，需排除消化道腫瘤可能。確診腸癌患者應遵循腫瘤專(zhuān)科醫師制定的綜合治療方案，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。