兒童關(guān)節損傷可通過(guò)疼痛特點(diǎn)、活動(dòng)受限程度、外觀(guān)變化、損傷機制及就醫檢查等方式區分脫臼與拉傷。脫臼通常表現為關(guān)節畸形、完全無(wú)法活動(dòng)，拉傷多為局部腫脹、可輕微活動(dòng)。

1、疼痛特點(diǎn)

脫臼疼痛集中于關(guān)節腔，呈尖銳撕裂感且持續存在，觸碰或移動(dòng)患肢時(shí)疼痛劇烈加重。拉傷疼痛多位于肌肉或韌帶附著(zhù)點(diǎn)，表現為鈍痛或酸痛，僅在特定方向活動(dòng)時(shí)疼痛明顯。家長(cháng)可通過(guò)詢(xún)問(wèn)兒童疼痛具體位置和性質(zhì)初步判斷，但需注意幼兒可能無(wú)法準確描述。

2、活動(dòng)受限

脫臼會(huì )導致關(guān)節完全喪失主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)能力，如肘關(guān)節脫臼時(shí)前臂呈固定屈曲狀無(wú)法伸直。拉傷僅影響部分功能，如踝關(guān)節拉傷仍可跖屈但背屈受限。家長(cháng)可觀(guān)察兒童是否拒絕使用整個(gè)肢體，或僅避免某些動(dòng)作，前者更傾向脫臼。

3、外觀(guān)變化

脫臼關(guān)節可見(jiàn)異常隆起或凹陷，肩關(guān)節脫臼呈方肩畸形，橈骨小頭脫臼出現肘窩空虛。拉傷主要表現為局部腫脹瘀斑，關(guān)節輪廓基本正常。家長(cháng)需對比健側肢體形態(tài)，脫臼的肢體長(cháng)度或軸線(xiàn)常發(fā)生改變。

4、損傷機制

脫臼多由牽拉、墜落等瞬間暴力導致，如家長(cháng)突然提拉兒童手臂易引發(fā)橈骨小頭半脫位。拉傷常因扭轉、過(guò)度伸展等累積性損傷引起，如運動(dòng)時(shí)急停變向造成肌肉拉傷。家長(cháng)需回憶受傷時(shí)具體情況，縱向牽拉史更支持脫臼診斷。

5、就醫檢查

疑似脫臼需立即就醫進(jìn)行X線(xiàn)或超聲檢查，明確關(guān)節對位情況，醫生可通過(guò)牽引手法復位。拉傷可通過(guò)MRI評估軟組織損傷程度，多采用支具固定配合康復訓練。家長(cháng)切勿自行復位脫臼關(guān)節，錯誤操作可能損傷血管神經(jīng)。

兒童關(guān)節損傷后應保持患肢制動(dòng)，用三角巾或夾板臨時(shí)固定，24小時(shí)內冰敷減輕腫脹。脫臼復位后需遵醫囑進(jìn)行2-3周保護性制動(dòng)，拉傷恢復期可逐步開(kāi)展關(guān)節活動(dòng)度訓練。日常避免突然牽拉兒童肢體，運動(dòng)前做好熱身，選擇合適護具預防損傷。若兒童反復發(fā)生脫臼，需排查關(guān)節囊松弛等先天因素。