腸粘連梗阻怎么辦

博禾醫生
腸粘連梗阻可通過(guò)胃腸減壓、禁食禁水、藥物治療、灌腸治療、手術(shù)治療等方式緩解。腸粘連梗阻通常由腹部手術(shù)、腹腔感染、腹部外傷、腹部放療、先天性因素等原因引起。
胃腸減壓是腸粘連梗阻的基礎治療手段,通過(guò)插入胃管抽吸胃腸內容物,減輕腸道內壓力。該方法適用于早期不完全性梗阻,能緩解腹脹、嘔吐等癥狀。操作需由醫護人員執行,避免自行操作導致黏膜損傷。治療期間需監測引流液性狀和量,若出現血性液體需及時(shí)報告醫生。
完全禁食禁水可減少腸道內容物積聚,降低腸管擴張風(fēng)險。急性期需絕對禁食,待梗阻緩解后逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。期間通過(guò)靜脈營(yíng)養維持機體需求,注意監測電解質(zhì)平衡?;謴惋嬍硲獜那逅?、米湯開(kāi)始,觀(guān)察無(wú)不適后再添加低渣食物,避免過(guò)早攝入高纖維食物加重腸道負擔。
可遵醫囑使用注射用生長(cháng)抑素抑制消化液分泌,減輕腸道壓力;鹽酸消旋山莨菪堿注射液解除腸道平滑肌痙攣;注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制可能存在的腹腔感染。藥物需在醫生指導下使用,不可自行調整劑量。用藥期間需觀(guān)察腹痛變化及排便情況,警惕藥物過(guò)敏反應。
對于低位梗阻可采用溫生理鹽水灌腸,軟化糞便、刺激腸蠕動(dòng)。操作時(shí)液體溫度保持38-40℃,灌注速度不宜過(guò)快。禁忌用于疑有腸穿孔或絞窄性梗阻患者。灌腸后需觀(guān)察排便量及性質(zhì),記錄有無(wú)血便或異常分泌物排出。反復灌腸可能損傷腸黏膜,單日不宜超過(guò)2次。
當出現完全性梗阻、絞窄性梗阻或保守治療無(wú)效時(shí),需行粘連松解術(shù)或腸切除吻合術(shù)。手術(shù)方式根據粘連范圍選擇開(kāi)腹或腹腔鏡操作,術(shù)后早期下床活動(dòng)可預防新粘連形成。術(shù)前需完善腹部CT評估梗阻部位,術(shù)后需加強切口護理,觀(guān)察有無(wú)腸瘺等并發(fā)癥。
腸粘連梗阻患者日常應保持規律飲食,避免暴飲暴食,選擇易消化低纖維食物。餐后適當活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng),但避免劇烈運動(dòng)。術(shù)后患者可進(jìn)行腹部按摩,沿結腸走向順時(shí)針輕柔按壓。出現反復腹痛、排便習慣改變時(shí)應及時(shí)就診,長(cháng)期反復發(fā)作者需考慮預防性使用透明質(zhì)酸鈉等防粘連制劑。定期復查腹部超聲監測腸道情況,避免發(fā)展為慢性梗阻。
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