雙子宮是什么病

博禾醫生
雙子宮是一種先天性生殖系統畸形,指女性體內存在兩個(gè)獨立的子宮結構,可能伴隨雙宮頸或雙陰道。雙子宮主要由胚胎期苗勒管融合不全引起,多數患者無(wú)明顯癥狀,少數可能出現月經(jīng)異常、反復流產(chǎn)或分娩困難。
雙子宮的形成與胚胎6-12周時(shí)苗勒管未完全融合有關(guān)。正常情況下兩側苗勒管應融合形成單一子宮,若融合受阻則形成雙子宮。這種情況屬于先天性發(fā)育異常,通常不會(huì )遺傳,患者可能同時(shí)存在雙宮頸或陰道縱隔。無(wú)癥狀者無(wú)須特殊治療,定期婦科檢查即可。
部分雙子宮患者會(huì )出現經(jīng)期延長(cháng)、經(jīng)量增多等月經(jīng)紊亂癥狀,可能與子宮結構異常導致的內膜脫落不同步有關(guān)。若合并子宮腺肌癥,可能加重痛經(jīng)。建議通過(guò)超聲檢查明確診斷,癥狀明顯者可遵醫囑使用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調節周期,或使用氨甲環(huán)酸片控制經(jīng)量。
雙子宮妊娠時(shí)易發(fā)生胎位異常、早產(chǎn)或流產(chǎn),因子宮腔形態(tài)異??赡芟拗铺夯顒?dòng)空間。孕期需加強監測,出現先兆流產(chǎn)時(shí)可遵醫囑使用黃體酮膠囊保胎,必要時(shí)使用鹽酸利托君片抑制宮縮。分娩方式需根據胎兒位置選擇,剖宮產(chǎn)概率較高。
約30%雙子宮患者合并泌尿系統畸形,如單側腎缺如或異位腎。這與胚胎期生殖泌尿系統同步發(fā)育相關(guān)。建議確診雙子宮后行泌尿系超聲篩查,無(wú)癥狀者無(wú)須處理,若合并腎積水等并發(fā)癥需轉泌尿外科治療。
經(jīng)陰道超聲是首選檢查方式,能清晰顯示子宮形態(tài),必要時(shí)可行磁共振成像進(jìn)一步評估。需與雙角子宮、縱隔子宮等畸形鑒別。宮腔鏡檢查既可確診又能同時(shí)處理陰道縱隔等合并問(wèn)題。無(wú)癥狀者不建議手術(shù)矯正,手術(shù)方式包括Strassman子宮融合術(shù)等。
雙子宮患者應保持每年1次婦科檢查,重點(diǎn)關(guān)注月經(jīng)模式變化。計劃妊娠前建議進(jìn)行生育評估,孕期需增加產(chǎn)檢頻率。日常避免過(guò)度勞累,注意會(huì )陰清潔以減少感染風(fēng)險。若出現異常出血、反復腹痛或生育困難,應及時(shí)就診生殖醫學(xué)專(zhuān)科。多數患者通過(guò)科學(xué)管理可獲得良好妊娠結局,無(wú)須過(guò)度焦慮。
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