主動(dòng)脈夾層可導致心腦血管嚴重并發(fā)癥，包括心肌梗死、腦卒中和器官缺血壞死等。主動(dòng)脈夾層對心腦血管的危害主要有撕裂性胸痛、血壓異常波動(dòng)、冠狀動(dòng)脈受累、腦灌注不足及多器官功能障礙。

1、撕裂性胸痛

主動(dòng)脈夾層發(fā)生時(shí)，血管內膜撕裂可引發(fā)突發(fā)性劇烈胸痛，疼痛常呈刀割樣并向背部放射。這種疼痛可能刺激交感神經(jīng)興奮，導致心率增快和血壓劇烈波動(dòng)，加重心血管系統負擔。疼痛持續不緩解時(shí)需高度警惕主動(dòng)脈夾層進(jìn)展，須立即就醫進(jìn)行CT血管造影確診。

2、血壓異常波動(dòng)

主動(dòng)脈夾層可造成近端血管真腔受壓，引發(fā)假性高血壓或低血壓休克。血壓驟升可能導致腦出血，而灌注壓不足則會(huì )引起腦梗死的發(fā)生。臨床需通過(guò)動(dòng)態(tài)血壓監測和血管活性藥物調控，維持收縮壓在100-120mmHg的安全范圍。

3、冠狀動(dòng)脈受累

當夾層累及主動(dòng)脈根部時(shí)，可能壓迫冠狀動(dòng)脈開(kāi)口導致急性心肌缺血?；颊呖沙霈F心電圖ST段抬高、心肌酶譜升高，嚴重時(shí)發(fā)生心源性猝死。這種情況需要緊急進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影評估，必要時(shí)行主動(dòng)脈根部置換聯(lián)合冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。

4、腦灌注不足

夾層擴展至頭臂干或頸總動(dòng)脈時(shí)，會(huì )減少腦部血液供應?；颊弑憩F為意識障礙、偏癱或失語(yǔ)等神經(jīng)系統癥狀。通過(guò)頸部血管超聲和腦部CT灌注成像可評估缺血程度，嚴重者需血管內支架置入恢復血流。

5、多器官功能障礙

主動(dòng)脈分支血管受累可導致脊髓、腎臟、腸道等器官缺血壞死?；颊呖赡艹霈F截癱、少尿無(wú)尿、腸麻痹等表現。這種情況提示夾層范圍廣泛，死亡率較高，需要多學(xué)科團隊協(xié)作進(jìn)行雜交手術(shù)或藥物綜合治療。

主動(dòng)脈夾層患者應絕對臥床休息，避免任何可能增加血壓和血管剪切力的活動(dòng)。飲食需低鹽低脂，控制每日液體攝入量。術(shù)后康復期要定期復查主動(dòng)脈CTA，監測血管愈合情況。出現頭痛、胸痛或肢體無(wú)力等癥狀時(shí)須立即返院檢查。長(cháng)期服用降壓藥物維持血壓穩定，避免吸煙、情緒激動(dòng)等危險因素。