神經(jīng)性厭食癥的原因包括
神經(jīng)性厭食癥可能由遺傳因素、心理社會(huì )因素、神經(jīng)生物學(xué)異常、家庭環(huán)境及文化審美壓力等原因引起。該疾病主要表現為對體重增長(cháng)的過(guò)度恐懼、刻意限制進(jìn)食、體像障礙等，需通過(guò)心理治療、營(yíng)養干預及藥物輔助等方式綜合干預。
1、遺傳因素
神經(jīng)性厭食癥具有家族聚集性，一級親屬患病概率顯著(zhù)增高。特定基因如5-羥色胺轉運體基因多態(tài)性可能影響情緒調節與進(jìn)食行為。對于存在家族史者，家長(cháng)需關(guān)注兒童青少年期的飲食行為異常，早期篩查可通過(guò)心理評估量表如EDI-3進(jìn)行。治療需結合認知行為療法，必要時(shí)遵醫囑使用氟西汀膠囊等抗抑郁藥物調節神經(jīng)遞質(zhì)。
2、心理社會(huì )因素
完美主義人格特質(zhì)與焦慮傾向是常見(jiàn)誘因，患者常通過(guò)控制進(jìn)食緩解壓力。校園欺凌、創(chuàng )傷事件等社會(huì )心理應激可能觸發(fā)疾病，表現為拒絕進(jìn)食、過(guò)度運動(dòng)等補償行為。心理治療可采用辯證行為療法，配合奧氮平片改善強迫癥狀，同時(shí)需建立社會(huì )支持系統。
3、神經(jīng)生物學(xué)異常
下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂導致瘦素、胃饑餓素等食欲調節激素分泌異常。腦影像學(xué)可見(jiàn)島葉、前扣帶回等腦區功能連接改變。營(yíng)養康復階段可遵醫囑使用醋酸甲地孕酮分散片刺激食欲，聯(lián)合重復經(jīng)顱磁刺激改善腦功能。
4、家庭環(huán)境
父母過(guò)度控制或情感忽視可能加劇青少年進(jìn)食行為異常。家庭治療中需改善溝通模式，避免對體重體型的負面評價(jià)。營(yíng)養師指導下制定漸進(jìn)式膳食計劃，配合多種維生素礦物質(zhì)片糾正營(yíng)養不良。
5、文化審美壓力
社交媒體傳播的極端瘦身觀(guān)念易誘發(fā)體像障礙，患者對標準體重存在認知扭曲。團體治療可幫助建立健康體像觀(guān)念，嚴重營(yíng)養不良時(shí)需住院進(jìn)行腸內營(yíng)養支持，使用復方氨基酸注射液糾正代謝紊亂。
神經(jīng)性厭食癥患者需長(cháng)期維持均衡飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉，搭配全谷物及新鮮蔬菜水果。避免高強度運動(dòng)，推薦瑜伽、冥想等舒緩活動(dòng)。家庭成員應參與治療過(guò)程，定期監測體重、電解質(zhì)等指標，警惕骨質(zhì)疏松、心律失常等并發(fā)癥。出現嚴重心動(dòng)過(guò)緩或電解質(zhì)紊亂時(shí)須立即就醫。
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