肝腹水主要表現為腹部膨隆、腹脹、呼吸困難、下肢水腫等癥狀。肝腹水通常由肝硬化、門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、腎病綜合征等原因引起，可能伴隨食欲減退、乏力、黃疸、肝區疼痛、體重增加等表現。建議及時(shí)就醫，明確病因后遵醫囑治療。

1、腹部膨隆

腹部膨隆是肝腹水最直觀(guān)的表現，患者站立時(shí)腹部下垂，平臥時(shí)腹部向兩側膨出。隨著(zhù)腹水增多，腹圍逐漸增大，腹壁緊繃發(fā)亮，可能出現臍疝。腹部膨隆與腹腔內液體潴留有關(guān)，需通過(guò)腹部超聲或穿刺確診。輕度腹水可通過(guò)限鹽利尿緩解，中重度腹水需結合病因治療。

2、腹脹

腹脹多由腹水壓迫胃腸或合并腸蠕動(dòng)減弱導致，表現為持續性腹部飽脹感，進(jìn)食后加重。部分患者伴有惡心、早飽、噯氣等消化不良癥狀。腹脹程度與腹水量相關(guān)，少量腹水可能僅表現為輕微不適。建議低鹽飲食，避免產(chǎn)氣食物，必要時(shí)使用螺內酯片、呋塞米片等利尿劑。

3、呼吸困難

大量腹水可抬高膈肌，減少胸腔容積，導致活動(dòng)后氣促或端坐呼吸。嚴重時(shí)可能出現發(fā)紺、咳嗽等呼吸代償表現。這類(lèi)癥狀提示腹水已影響心肺功能，需緊急醫療干預。治療包括腹腔穿刺放液、輸注人血白蛋白注射液，同時(shí)需排查是否合并胸腔積液。

4、下肢水腫

下肢水腫常與腹水并存，多因低蛋白血癥或靜脈回流受阻導致，表現為踝部或脛前區凹陷性水腫。長(cháng)期臥床者水腫可能出現在腰骶部。需監測24小時(shí)尿量及血清白蛋白水平，可遵醫囑使用托拉塞米片聯(lián)合補充白蛋白，同時(shí)穿戴彈力襪減輕水腫。

5、伴隨癥狀

肝腹水患者常合并原發(fā)病表現，如肝硬化者可能出現蜘蛛痣、肝掌；心衰者可見(jiàn)頸靜脈怒張；腎病綜合征者伴嚴重蛋白尿。部分患者因腹水感染出現發(fā)熱、腹痛。需根據病因使用恩替卡韋分散片抗病毒、注射用頭孢曲松鈉抗感染等針對性治療。

肝腹水患者日常需嚴格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)3克，避免腌制食品。適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白，但肝性腦病者需控制蛋白總量。記錄每日體重及尿量變化，避免劇烈運動(dòng)防止臍疝加重。若出現意識改變、嘔血、持續高熱等危急癥狀，須立即急診處理。長(cháng)期管理需定期復查肝功能、腹部超聲，遵醫囑調整利尿劑用量。