嬰兒先天性心臟病的表現
嬰兒先天性心臟病主要表現為呼吸急促、喂養困難、皮膚青紫、體重增長(cháng)緩慢、反復呼吸道感染等癥狀。先天性心臟病可能與遺傳因素、孕期感染、藥物暴露、染色體異常、環(huán)境因素等有關(guān)，需通過(guò)心臟超聲等檢查確診。
1、呼吸急促
嬰兒安靜時(shí)呼吸頻率超過(guò)每分鐘60次，或吃奶時(shí)出現明顯氣促。這與心臟結構異常導致肺循環(huán)血流增加有關(guān)，可能伴隨鼻翼扇動(dòng)、肋間隙凹陷。輕度病例可通過(guò)半臥位喂養緩解，中重度需醫生評估是否需利尿劑如呋塞米片或地高辛口服溶液干預。
2、喂養困難
嬰兒吸吮數口即疲乏停頓，單次哺乳時(shí)間超過(guò)40分鐘。常見(jiàn)于左向右分流型先心病，因心功能不全導致體力消耗過(guò)快。建議家長(cháng)采用少量多次喂養方式，必要時(shí)使用高熱量配方奶。若合并嗆咳需排查是否合并氣管食管瘺。
3、皮膚青紫
以口唇、甲床持續性發(fā)紺為特征，哭鬧時(shí)加重，多見(jiàn)于法洛四聯(lián)癥等右向左分流型先心病。血氧飽和度監測常低于90%，嚴重時(shí)出現杵狀指。需避免脫水誘發(fā)缺氧發(fā)作，緊急情況可給氧并使用嗎啡注射液緩解痙攣。
4、體重增長(cháng)緩慢
每月體重增長(cháng)不足600克，低于同齡嬰兒正常曲線(xiàn)。心臟異常導致代謝需求增加而供能不足，可能伴隨多汗、活動(dòng)減少。需營(yíng)養科制定高蛋白強化方案，合并心衰時(shí)需限制液體攝入并使用托拉塞米注射液。
5、反復呼吸道感染
每月發(fā)生兩次以上肺炎或支氣管炎，與肺充血導致的免疫功能下降有關(guān)。常見(jiàn)病原體為呼吸道合胞病毒或肺炎鏈球菌，可預防性接種帕利珠單抗注射液。房間隔缺損患兒易合并支氣管肺發(fā)育不良。
家長(cháng)發(fā)現嬰兒出現上述癥狀應及時(shí)至兒童心血管專(zhuān)科就診，避免劇烈哭鬧和寒冷刺激。哺乳期母親應保證葉酸和維生素補充，早產(chǎn)兒需定期監測心臟雜音變化。術(shù)后患兒需預防感染性心內膜炎，口腔治療前使用注射用青霉素鈉預防。定期隨訪(fǎng)心臟功能評估，根據醫囑調整地高辛口服溶液等藥物劑量。
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