小兒遺尿確診通常需要做尿常規、泌尿系統超聲、脊柱磁共振、尿流動(dòng)力學(xué)檢查、遺尿日記評估等檢查。遺尿可能與遺傳因素、膀胱功能異常、睡眠覺(jué)醒障礙、心理因素或泌尿系統結構異常有關(guān)，需結合檢查結果綜合判斷。

1、尿常規

尿常規是篩查泌尿系統感染和糖尿病的首選檢查。通過(guò)檢測尿液中的白細胞、紅細胞、葡萄糖等指標，可排除尿路感染或代謝性疾病導致的繼發(fā)性遺尿。若發(fā)現尿液中白細胞升高，可能提示需進(jìn)一步做尿培養檢查。尿常規檢查無(wú)創(chuàng )且快速，適合作為兒童遺尿的初步篩查手段。

2、泌尿系統超聲

泌尿系統超聲能直觀(guān)顯示腎臟、輸尿管和膀胱的結構異常。通過(guò)測量排尿前后膀胱容量，可評估是否存在殘余尿增多或膀胱壁增厚等情況。超聲檢查對先天性泌尿系統畸形如重復腎、輸尿管擴張等有較高診斷價(jià)值，且無(wú)輻射風(fēng)險，適合兒童重復檢查。

3、脊柱磁共振

脊柱磁共振用于排查隱性脊柱裂等神經(jīng)管發(fā)育異常。這類(lèi)疾病可能影響骶髓排尿中樞功能，導致神經(jīng)源性膀胱。磁共振可清晰顯示脊髓圓錐位置、終絲脂肪瘤等病變，對伴有下肢感覺(jué)異?；蚺疟阏系K的遺尿患兒具有重要診斷意義。

4、尿流動(dòng)力學(xué)檢查

尿流動(dòng)力學(xué)檢查通過(guò)測量膀胱壓力、尿流率等參數評估儲尿和排尿功能?？擅鞔_是否存在膀胱過(guò)度活動(dòng)、逼尿肌-括約肌協(xié)同失調等功能性異常。該檢查需留置導尿管，可能引起兒童不適，通常在前述檢查無(wú)明確異常時(shí)考慮采用。

5、遺尿日記評估

家長(cháng)需連續記錄2-4周患兒每日飲水量、排尿時(shí)間、遺尿次數及夜間喚醒情況。通過(guò)分析液體攝入與排尿模式，可區分單癥狀性遺尿與復雜性遺尿。日記還能反映睡眠深度、心理應激等因素的影響，為行為干預提供依據。

確診小兒遺尿后，家長(cháng)應幫助孩子建立規律排尿習慣，睡前2小時(shí)限制飲水量，避免攝入含咖啡因飲料。白天可進(jìn)行膀胱訓練，如延遲排尿以增加膀胱容量。心理支持很重要，避免因遺尿責備孩子。若確診存在器質(zhì)性疾病，需遵醫囑使用醋酸去氨加壓素片、奧昔布寧緩釋片等藥物，或進(jìn)行生物反饋治療。定期隨訪(fǎng)評估治療效果，多數患兒經(jīng)規范干預后癥狀可顯著(zhù)改善。