造成營(yíng)養性貧血的病因是什么
營(yíng)養性貧血主要由鐵缺乏、葉酸缺乏、維生素B12缺乏、蛋白質(zhì)攝入不足及慢性失血等原因引起。營(yíng)養性貧血可能由飲食不均衡、吸收障礙、需求量增加、慢性疾病及遺傳因素等導致，表現為乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。
1、飲食不均衡
長(cháng)期偏食或飲食結構單一可能導致鐵、葉酸、維生素B12等造血原料攝入不足。例如長(cháng)期素食者易缺乏維生素B12，嬰幼兒輔食添加不及時(shí)可能缺鐵。建議調整飲食結構，增加動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜、豆類(lèi)等富含造血原料的食物。若確診缺鐵性貧血，可遵醫囑使用右旋糖酐鐵口服液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液或硫酸亞鐵片等藥物。
2、吸收障礙
胃腸手術(shù)、慢性腹瀉或胃酸缺乏可能影響鐵和維生素B12的吸收。萎縮性胃炎患者因內因子分泌減少會(huì )導致維生素B12吸收不良，引發(fā)巨幼細胞性貧血。此類(lèi)患者需治療原發(fā)病，必要時(shí)在醫生指導下使用維生素B12注射液、葉酸片或復方三維亞鐵口服溶液等藥物。
3、需求量增加
妊娠期女性血容量擴張、青少年快速生長(cháng)發(fā)育期或惡性腫瘤患者，對鐵和葉酸的需求量顯著(zhù)增加。孕婦中晚期每日需鐵量超過(guò)30毫克，是普通成年女性的3倍。建議孕期常規補充富馬酸亞鐵顆粒、多糖鐵復合物膠囊，并配合葉酸片預防貧血。
4、慢性疾病
慢性腎臟病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等炎癥性疾病可能干擾鐵代謝，導致慢性病性貧血。這類(lèi)貧血通常血清鐵降低但鐵蛋白正?；蛏?，需治療原發(fā)疾病而非單純補鐵?？勺襻t囑使用重組人促紅細胞生成素注射液配合靜脈鐵劑如蔗糖鐵注射液。
5、遺傳因素
遺傳性鐵粒幼細胞性貧血等罕見(jiàn)病會(huì )導致鐵利用障礙，表現為頑固性貧血伴鐵過(guò)載。此類(lèi)患者需基因檢測確診，治療可能涉及維生素B6、去鐵胺注射液等特殊藥物，需在血液科專(zhuān)科指導下進(jìn)行。
預防營(yíng)養性貧血需保證膳食中含鐵豐富的紅肉、動(dòng)物血制品每周2-3次，搭配維生素C含量高的柑橘類(lèi)水果促進(jìn)鐵吸收。長(cháng)期素食者應定期檢測血清維生素B12水平，慢性病患者需每3-6個(gè)月復查血常規。出現持續乏力、心悸等貧血癥狀時(shí)，應及時(shí)就醫明確病因，避免自行長(cháng)期服用鐵劑導致鐵過(guò)載等不良反應。
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