什么是淚道探通術(shù)
淚道探通術(shù)是一種用于治療淚道阻塞的微創(chuàng )手術(shù)，通過(guò)機械擴張或疏通淚道恢復淚液正常引流。主要有淚道沖洗、淚道探針擴張、淚道支架植入、鼻內窺鏡輔助手術(shù)、激光淚道成形術(shù)五種方式。
1、淚道沖洗
淚道沖洗是基礎診斷兼治療手段，使用鈍頭針管將生理鹽水注入淚小點(diǎn)，通過(guò)液體反流判斷阻塞部位。適用于新生兒淚囊炎或輕度膜性阻塞，可清除淚道內黏液或碎屑。操作需在表面麻醉下進(jìn)行，可能引起短暫眼部酸脹感。
2、淚道探針擴張
采用不同型號的Bowman探針依次擴張淚小點(diǎn)、淚小管和鼻淚管，適用于先天性鼻淚管膜閉鎖。探針直徑從0.3毫米逐步增至1.0毫米，需配合淚道沖洗確認通暢度。術(shù)后可能發(fā)生假道形成或淚小點(diǎn)撕裂，需使用左氧氟沙星滴眼液預防感染。
3、淚道支架植入
將硅膠支架經(jīng)淚小管置入鼻淚管，維持管腔開(kāi)放6-12個(gè)月。適用于外傷性淚道狹窄或多次探通失敗者，支架兩端分別固定于淚阜和鼻腔。需定期沖洗防止分泌物堵塞，常見(jiàn)并發(fā)癥為支架移位或肉芽增生。
4、鼻內窺鏡輔助手術(shù)
通過(guò)鼻腔內窺鏡定位鼻淚管下口，反向插入探針或進(jìn)行造孔術(shù)。適用于骨性鼻淚管狹窄或鼻腔畸形患者，可同步處理鼻甲肥大等病變。需全身麻醉，術(shù)后使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕黏膜水腫。
5、激光淚道成形術(shù)
采用鈥激光光纖汽化阻塞組織，對瘢痕性狹窄效果顯著(zhù)。激光參數設置為0.8-1.2焦耳/脈沖，同步灌注生理鹽水降溫。術(shù)后留置引流管2周，配合典必殊眼膏抗炎治療，再狹窄概率低于傳統探通術(shù)。
術(shù)后需保持眼部清潔，避免揉眼或游泳1個(gè)月，按醫囑使用抗生素滴眼液。出現膿性分泌物或溢淚加重應及時(shí)復診，慢性淚囊炎患者可能需聯(lián)合淚囊鼻腔吻合術(shù)。嬰幼兒患者建議在全麻下操作以確保安全性，術(shù)后每日按摩淚囊區幫助引流。飲食宜清淡，忌辛辣刺激食物以減少黏膜充血。
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