竇性心動(dòng)過(guò)緩可能引發(fā)頭暈、乏力等癥狀，嚴重時(shí)可導致暈厥或心源性猝死。竇性心動(dòng)過(guò)緩的危害主要有心臟供血不足、誘發(fā)心律失常、加重心力衰竭、影響認知功能、增加猝死風(fēng)險。

1、心臟供血不足

竇性心動(dòng)過(guò)緩時(shí)心率低于60次/分，心臟泵血量減少可能導致重要器官供血不足。腦部缺血會(huì )出現視物模糊、黑矇，冠狀動(dòng)脈供血不足可能誘發(fā)心絞痛。長(cháng)期心肌缺血可能引起心肌細胞凋亡，需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖評估嚴重程度，必要時(shí)安裝心臟起搏器改善血流動(dòng)力學(xué)。

2、誘發(fā)心律失常

過(guò)緩的心率易引發(fā)代償性室性早搏，嚴重時(shí)可進(jìn)展為尖端扭轉型室速。病態(tài)竇房結綜合征患者可能出現快慢綜合征，交替出現房顫與長(cháng)間歇。這類(lèi)患者需避免使用美托洛爾片等β受體阻滯劑，可考慮使用心寶丸提升心率，必要時(shí)行雙腔起搏器植入術(shù)。

3、加重心力衰竭

原有心功能不全患者出現竇性心動(dòng)過(guò)緩時(shí)，每搏輸出量無(wú)法代償心率下降，會(huì )加劇液體潴留和呼吸困難。這類(lèi)患者使用地高辛片需警惕藥物過(guò)量，合并房室傳導阻滯時(shí)禁用鹽酸胺碘酮片。容量管理聯(lián)合臨時(shí)起搏治療可改善急性失代償癥狀。

4、影響認知功能

長(cháng)期心率低于50次/分可能導致慢性腦灌注不足，表現為記憶力減退和執行功能下降。老年患者更易出現晨間嗜睡和注意力渙散，使用阿托品注射液提升心率后認知測試分數可改善。需與阿爾茨海默病進(jìn)行鑒別診斷。

5、增加猝死風(fēng)險

心率持續低于40次/分可能引發(fā)心臟停搏，運動(dòng)員夜間心率過(guò)低伴QT間期延長(cháng)時(shí)風(fēng)險更高。先天性長(cháng)QT綜合征患者需避免使用普羅帕酮片，植入ICD是預防猝死的有效手段。猝死家族史患者應定期進(jìn)行運動(dòng)負荷試驗評估。

竇性心動(dòng)過(guò)緩患者應避免突然改變體位，起床時(shí)先坐立30秒再站立。日?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)，避免潛水、高空作業(yè)等需屏氣的活動(dòng)。飲食注意補充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜，限制濃茶咖啡攝入。使用智能手環(huán)監測靜息心率，出現眼前發(fā)黑或胸悶持續不緩解時(shí)立即就醫。冬季注意保暖避免冷刺激誘發(fā)血管迷走反射，洗澡水溫不宜超過(guò)40攝氏度。