支氣管擴張咯血的原因
支氣管擴張咯血可能由支氣管動(dòng)脈破裂、感染加重、血管畸形、凝血功能障礙、腫瘤侵犯等原因引起。支氣管擴張患者出現咯血癥狀時(shí)，需及時(shí)就醫明確病因并接受針對性治療。
1、支氣管動(dòng)脈破裂
支氣管擴張導致支氣管壁結構破壞，局部血管失去支撐形成迂曲擴張。劇烈咳嗽或血壓驟升時(shí)，脆弱的支氣管動(dòng)脈可能發(fā)生破裂出血。典型表現為鮮紅色咯血伴咳嗽加重，可通過(guò)支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)止血。臨床常用云南白藥膠囊輔助止血，嚴重時(shí)需使用注射用血凝酶。
2、感染加重
銅綠假單胞菌等病原體感染會(huì )加重支氣管壁炎癥，侵蝕血管壁導致滲血?；颊叨喟橛悬S綠色膿痰、發(fā)熱等癥狀。需進(jìn)行痰培養檢查，根據結果選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。急性期可配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)排痰。
3、血管畸形
先天性血管發(fā)育異?；颢@得性血管瘤樣擴張，在支氣管擴張基礎上更易出血。CT血管成像可見(jiàn)異常血管團，表現為反復中量咯血。介入治療是主要手段，必要時(shí)可口服氨甲環(huán)酸片輔助治療。
4、凝血功能障礙
長(cháng)期使用抗凝藥物或合并肝病、血液病時(shí)，凝血機制異常會(huì )加重咯血。表現為持續滲血不易止住，需檢測凝血四項。除停用抗凝藥外，可靜脈輸注凝血酶原復合物，配合腎上腺色腙片改善血管脆性。
5、腫瘤侵犯
支氣管肺癌或轉移瘤侵蝕血管時(shí)會(huì )引起致命性大咯血。多伴有消瘦、胸痛等癥狀，增強CT可見(jiàn)占位性病變。需緊急行支氣管鏡下止血，腫瘤患者可服用參一膠囊輔助控制病情。
支氣管擴張咯血患者應保持絕對臥床休息，采取患側臥位防止血液流入健側肺。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物，避免辛辣刺激性食物。保持環(huán)境濕度適宜，遵醫囑使用鹽酸溴己新片等祛痰藥物。日常注意預防呼吸道感染，戒煙并避免接觸粉塵。定期復查肺功能，咯血復發(fā)時(shí)需立即急診處理。
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