胃癌手術(shù)方式有哪些
胃癌手術(shù)方式主要有內鏡下黏膜切除術(shù)、內鏡下黏膜下剝離術(shù)、胃局部切除術(shù)、胃大部切除術(shù)、全胃切除術(shù)等。具體手術(shù)方式需根據腫瘤分期、位置及患者身體狀況決定。
1、內鏡下黏膜切除術(shù)
適用于早期胃癌局限于黏膜層的患者。通過(guò)內鏡引導下切除病變黏膜層，創(chuàng )傷小且保留胃部結構完整。術(shù)后可能出現出血或穿孔，需配合病理檢查確認切緣陰性。典型適應證為直徑小于20毫米、分化良好的黏膜內癌。
2、內鏡下黏膜下剝離術(shù)
針對侵犯黏膜下層的早期胃癌，在內鏡下完整剝離病變組織。較黏膜切除術(shù)能處理更大范圍的病灶，但技術(shù)要求更高。術(shù)后需監測遲發(fā)性出血風(fēng)險，必要時(shí)追加外科手術(shù)。適用于未出現淋巴結轉移的T1a期腫瘤。
3、胃局部切除術(shù)
對局限于胃體特定區域的腫瘤實(shí)施楔形或節段切除，保留大部分胃功能。適用于腫瘤直徑較小且位置局限的病例，術(shù)后可能發(fā)生胃排空障礙。需聯(lián)合術(shù)中快速病理評估切緣，防止腫瘤殘留。
4、胃大部切除術(shù)
切除包含腫瘤的胃遠端或近端大部，適用于進(jìn)展期胃癌。根據腫瘤位置分為遠端胃切除和近端胃切除，需重建消化道連續性。術(shù)后可能出現傾倒綜合征或營(yíng)養吸收障礙，需長(cháng)期隨訪(fǎng)營(yíng)養狀況。
5、全胃切除術(shù)
針對廣泛浸潤或近端胃癌的根治性手術(shù)，需聯(lián)合淋巴結清掃。消化道重建采用食管空腸吻合，術(shù)后需終身補充維生素B12。適應癥包括皮革胃、多灶性癌或賁門(mén)區進(jìn)展期腫瘤，五年生存率與分期密切相關(guān)。
胃癌術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)胃鏡和影像學(xué)檢查，飲食應遵循少食多餐原則，優(yōu)先選擇高蛋白易消化食物。術(shù)后早期避免劇烈運動(dòng)，逐步恢復活動(dòng)量。出現吻合口狹窄、反流等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。根據病理結果決定是否需輔助放化療，定期監測營(yíng)養指標預防貧血和骨質(zhì)疏松。
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