主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤術(shù)后的注意事項

博禾醫生
主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤術(shù)后需嚴格遵循醫囑進(jìn)行康復管理,重點(diǎn)關(guān)注血壓控制、傷口護理、藥物使用、活動(dòng)限制及定期復查。主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤是主動(dòng)脈壁內膜撕裂導致血液進(jìn)入血管壁形成的夾層,術(shù)后可能因血管脆弱、血壓波動(dòng)等因素出現并發(fā)癥。
術(shù)后需每日定時(shí)測量血壓,避免血壓劇烈波動(dòng)。高血壓可能增加血管壁壓力導致吻合口破裂,建議使用醫生開(kāi)具的降壓藥物如硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等。若出現頭暈、心悸等異常癥狀需立即就醫。血壓控制目標通常為收縮壓低于120毫米汞柱,舒張壓低于80毫米汞柱。
保持手術(shù)切口清潔干燥,定期更換敷料。術(shù)后1-2周內避免沾水,觀(guān)察有無(wú)紅腫、滲液或發(fā)熱等感染跡象。若為開(kāi)胸手術(shù),需注意胸骨愈合情況,咳嗽時(shí)用手按壓胸部減輕震動(dòng)。傷口愈合期間避免抓撓或摩擦,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少刺激。
嚴格遵醫囑服用抗凝藥如華法林鈉片、阿司匹林腸溶片等,預防血栓形成。不可自行調整劑量或停藥,定期監測凝血功能。合并高血壓或心臟病者需長(cháng)期服用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片。避免使用非甾體抗炎藥以免增加出血風(fēng)險。
術(shù)后3個(gè)月內禁止提重物、劇烈運動(dòng)及彎腰動(dòng)作,避免增加胸腔或腹腔壓力。6周內以散步為主,逐漸增加活動(dòng)量。駕駛、爬樓梯等需根據恢復情況逐步進(jìn)行。睡眠時(shí)保持半臥位減輕主動(dòng)脈壓力,避免突然起身或體位變換過(guò)快。
術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需進(jìn)行CT血管造影或超聲檢查,評估血管修復情況。每年至少復查一次,監測有無(wú)新發(fā)夾層或動(dòng)脈瘤。出現胸背劇痛、呼吸困難、肢體麻木等緊急癥狀時(shí)須立即就診。長(cháng)期隨訪(fǎng)中需控制動(dòng)脈粥樣硬化危險因素如戒煙、調節血脂等。
主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤術(shù)后飲食應以低鹽、低脂、高蛋白為主,適量補充維生素C和維生素E幫助血管修復。避免暴飲暴食或過(guò)度節食,保持體重穩定??祻推诳蛇M(jìn)行呼吸訓練和輕柔伸展運動(dòng),但需在專(zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行。心理上需避免焦慮情緒,家屬應協(xié)助患者建立規律作息,營(yíng)造安靜休養環(huán)境。術(shù)后恢復需6-12個(gè)月,期間任何異常體征均需及時(shí)與主治醫生溝通。
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