頑固便秘怎么治療
頑固便秘可通過(guò)調整飲食、增加運動(dòng)、藥物治療、生物反饋治療、手術(shù)治療等方式改善。頑固便秘可能與膳食纖維攝入不足、胃腸動(dòng)力障礙、腸道菌群失調、藥物副作用、器質(zhì)性疾病等因素有關(guān)。
1、調整飲食
每日攝入25-30克膳食纖維，可食用燕麥片、火龍果、西梅等富含可溶性膳食纖維的食物。晨起空腹飲用300毫升溫水刺激胃腸蠕動(dòng)，避免過(guò)量攝入精制米面。存在腸易激綜合征患者需限制產(chǎn)氣食物如豆類(lèi)、洋蔥的攝入量。
2、增加運動(dòng)
每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)如快走、游泳，配合順時(shí)針腹部按摩促進(jìn)結腸蠕動(dòng)。臥床患者可做抬腿蹬車(chē)動(dòng)作，久坐人群建議每小時(shí)起身活動(dòng)。盆底肌訓練有助于改善出口梗阻型便秘，每日進(jìn)行凱格爾運動(dòng)3組。
3、藥物治療
容積性瀉藥如聚卡波非鈣片可增加糞便含水量，滲透性瀉藥如乳果糖口服溶液能軟化大便，刺激性瀉藥如比沙可啶腸溶片適用于短期使用。促動(dòng)力藥如莫沙必利片可增強胃腸蠕動(dòng)，微生態(tài)制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊能調節腸道菌群。
4、生物反饋治療
通過(guò)肛門(mén)直腸測壓和肌電圖監測，幫助患者糾正排便時(shí)盆底肌矛盾收縮。每周2-3次訓練，持續6-8周可改善排便協(xié)調障礙。適用于常規治療無(wú)效的盆底功能障礙患者，有效率可達70%。
5、手術(shù)治療
結腸全切除術(shù)適用于頑固性慢傳輸型便秘，直腸前突修補術(shù)可糾正直腸膨出。手術(shù)需嚴格評估適應證，術(shù)后可能發(fā)生腹瀉、肛門(mén)失禁等并發(fā)癥。合并精神心理障礙者需術(shù)前進(jìn)行心理評估。
建立定時(shí)排便習慣，晨起后或餐后30分鐘內嘗試排便。避免長(cháng)期使用開(kāi)塞露，慎用含蒽醌類(lèi)成分的瀉藥。合并焦慮抑郁情緒時(shí)需心理干預，糖尿病患者需注意血糖控制。若出現便血、體重下降等報警癥狀應及時(shí)結腸鏡檢查排除腫瘤可能。
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