癌癥骨轉移疼痛主要表現為持續性鈍痛、夜間加重、活動(dòng)后加劇，可能伴隨病理性骨折、神經(jīng)壓迫等癥狀。骨轉移疼痛的特點(diǎn)主要有局部固定痛、運動(dòng)相關(guān)性疼痛、休息無(wú)緩解、進(jìn)行性加重、對常規止痛藥反應差等。

1、局部固定痛

骨轉移疼痛通常局限于受累骨骼區域，如脊柱、骨盆或長(cháng)骨近端。疼痛性質(zhì)多為深部鈍痛或酸痛，與腫瘤細胞刺激骨膜神經(jīng)、釋放炎癥介質(zhì)有關(guān)。乳腺癌、前列腺癌等易發(fā)生溶骨性破壞，肺癌則常見(jiàn)成骨性轉移?；颊呖赡芤蛐刈缔D移出現束帶樣疼痛，腰椎轉移引發(fā)下肢放射痛。

2、運動(dòng)相關(guān)性疼痛

骨骼承重或肌肉牽拉時(shí)會(huì )顯著(zhù)加重疼痛，如行走時(shí)髖部轉移痛、翻身時(shí)脊柱轉移痛。這與腫瘤導致骨強度下降、微骨折有關(guān)。多發(fā)性骨髓瘤患者可能出現肋骨轉移導致的呼吸痛，前列腺癌骨盆轉移常伴坐立困難。疼痛程度與骨質(zhì)破壞程度不一定成正比，需結合影像學(xué)評估。

3、休息無(wú)緩解

與肌肉勞損等良性疼痛不同，骨轉移痛在靜止時(shí)仍持續存在，夜間可能因體位固定、血鈣水平變化而加劇。約60%患者報告睡眠中斷，晚期患者可能出現爆發(fā)痛。甲狀腺癌骨轉移可表現為長(cháng)期慢性疼痛，腎癌骨轉移則多見(jiàn)急性劇痛。

4、進(jìn)行性加重

疼痛程度隨病程發(fā)展逐漸升級，初期可能為間歇性隱痛，后期轉為持續性劇痛。成骨性轉移早期疼痛較輕，溶骨性轉移疼痛進(jìn)展更快。乳腺癌骨轉移可能出現疼痛-緩解-再發(fā)模式，提示病理性骨折風(fēng)險。疼痛范圍擴大常提示新發(fā)轉移灶形成。

5、藥物反應差

常規非甾體抗炎藥對骨轉移痛效果有限，需聯(lián)合阿片類(lèi)藥物。神經(jīng)病理性疼痛成分明顯者可能需要加巴噴丁膠囊。雙膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸注射液可抑制破骨細胞活性，地諾單抗注射液適用于實(shí)體瘤骨轉移。放射性核素治療對前列腺癌多發(fā)性骨轉移疼痛效果顯著(zhù)。

癌癥骨轉移患者應保持適度活動(dòng)防止廢用性骨質(zhì)疏松，但需避免負重運動(dòng)以防骨折。每日補充鈣800-1200毫克與維生素D3400-800單位，監測血鈣水平。使用防滑墊、助行器等減少跌倒風(fēng)險，睡硬板床減輕脊柱負荷。疼痛日記有助于醫生調整鎮痛方案，心理支持可改善治療依從性。出現突發(fā)劇痛或肢體活動(dòng)障礙需立即就醫排除骨折。