慢性呼吸衰竭做的主要原因
關(guān)鍵詞：#呼吸
慢性呼吸衰竭主要由慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、間質(zhì)性肺病、胸廓畸形及神經(jīng)肌肉疾病等原因引起。這些疾病可能導致肺泡通氣不足、彌散功能障礙或通氣/血流比例失調，進(jìn)而引發(fā)持續性低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥。
1、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是慢性呼吸衰竭最常見(jiàn)的原因，長(cháng)期吸煙、空氣污染等因素可導致氣道炎癥和肺實(shí)質(zhì)破壞?；颊咄ǔ１憩F為咳嗽、咳痰和進(jìn)行性呼吸困難，肺功能檢查顯示持續性氣流受限。治療需遵醫囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物控制癥狀，嚴重者需長(cháng)期氧療。
2、支氣管哮喘
未控制的支氣管哮喘可引起氣道重塑和持續性氣流受限，最終導致慢性呼吸衰竭。典型癥狀包括發(fā)作性喘息、胸悶和夜間咳嗽，聽(tīng)診可聞及哮鳴音。治療需規范使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、孟魯司特鈉片等藥物，避免接觸過(guò)敏原。
3、間質(zhì)性肺病
特發(fā)性肺纖維化等間質(zhì)性肺病可導致肺彌散功能?chē)乐厥軗p，表現為進(jìn)行性加重的呼吸困難和干咳，肺部CT可見(jiàn)網(wǎng)格狀或蜂窩狀改變。治療可使用吡非尼酮膠囊、尼達尼布軟膠囊延緩疾病進(jìn)展，晚期患者需考慮肺移植。
4、胸廓畸形
嚴重脊柱側彎或胸廓成形術(shù)后可能限制胸廓運動(dòng)，造成限制性通氣功能障礙?；颊叨啻嬖陂L(cháng)期呼吸淺快、活動(dòng)耐力下降，影像學(xué)檢查可明確畸形程度。輕癥可通過(guò)呼吸訓練改善，重癥需手術(shù)矯正或使用無(wú)創(chuàng )通氣支持。
5、神經(jīng)肌肉疾病
肌萎縮側索硬化癥等疾病會(huì )損害呼吸肌功能，導致通氣不足型呼吸衰竭。早期表現為夜間睡眠呼吸紊亂，逐漸發(fā)展為日間呼吸困難。需定期監測肺功能，適時(shí)使用無(wú)創(chuàng )呼吸機輔助通氣，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。
慢性呼吸衰竭患者應嚴格戒煙并避免二手煙暴露，冬季注意保暖以防呼吸道感染。飲食宜選擇高蛋白、易消化食物，少量多餐避免飽脹影響呼吸。在醫生指導下進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等訓練，逐步提高運動(dòng)耐力。定期復查血氣分析和肺功能，根據病情調整治療方案，出現意識改變或呼吸困難加重需立即就醫。
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