嬰兒拉水樣大便是怎么回事
博禾醫生
嬰兒拉水樣大便可能由喂養不當、乳糖不耐受、病毒性腸炎、細菌性腸炎、食物過(guò)敏等原因引起,可通過(guò)調整飲食、補充乳糖酶、抗感染治療、回避過(guò)敏原等方式干預。
喂養過(guò)量或奶粉沖調過(guò)稀可能導致胃腸消化負擔加重,水分吸收不充分形成水樣便。表現為大便次數增多且質(zhì)地稀薄,無(wú)發(fā)熱或嘔吐。建議家長(cháng)采用少量多次喂養方式,配方奶按標準比例調配,母乳喂養時(shí)注意避免過(guò)度頻繁哺乳??膳浜细共堪茨Υ龠M(jìn)腸蠕動(dòng)。
原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏時(shí),未消化的乳糖在腸道發(fā)酵產(chǎn)生滲透性腹瀉。大便呈泡沫狀伴酸臭味,可能伴隨腸鳴腹脹。需使用無(wú)乳糖配方奶粉替代喂養,或遵醫囑口服乳糖酶制劑如兒歌乳糖酶顆粒。母乳喂養者可嘗試前奶后奶均衡攝入。
輪狀病毒或諾如病毒感染引發(fā)小腸黏膜損傷,導致水電解質(zhì)分泌異常。典型表現為蛋花湯樣便,每日可達10次以上,可能伴有發(fā)熱脫水。需及時(shí)補充口服補液鹽Ⅲ防止脫水,可遵醫囑使用蒙脫石散如思密達蒙脫石散、益生菌如培菲康雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節腸道菌群。
沙門(mén)氏菌或致病性大腸桿菌感染時(shí),腸道炎癥反應導致黏液膿血便,可能伴隨里急后重感。需進(jìn)行大便培養確診,輕癥可用黃連素片等腸道抗菌藥,中重度感染需遵醫囑使用頭孢克肟顆粒等抗生素,同時(shí)配合口服補液治療。
牛奶蛋白或輔食過(guò)敏引發(fā)IgE介導的腸黏膜免疫反應,大便中可見(jiàn)血絲或黏液,可能伴隨濕疹或蕁麻疹。母乳喂養者母親需回避牛奶及制品,配方奶喂養者需更換深度水解蛋白奶粉如紐太特。輔食添加應遵循單一食材、漸進(jìn)式原則。
家長(cháng)需密切觀(guān)察嬰兒精神狀態(tài)、尿量及皮膚彈性,出現嗜睡、眼窩凹陷等脫水征象或血便、持續高熱時(shí)須立即就醫。護理期間保持臀部清潔干燥,每次便后涂抹氧化鋅軟膏預防尿布疹。母乳喂養母親應避免進(jìn)食生冷刺激食物,人工喂養需嚴格消毒奶具?;謴推诳蛇m當補充鋅制劑如葡萄糖酸鋅口服溶液促進(jìn)腸黏膜修復。
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