聽(tīng)診器聽(tīng)肺部有雜音怎么辦

博禾醫生
聽(tīng)診器聽(tīng)肺部有雜音可通過(guò)調整體位、深呼吸后復測、完善影像學(xué)檢查、藥物治療、氧療等方式干預。肺部雜音可能由呼吸道分泌物潴留、支氣管痙攣、肺部感染、肺水腫、氣胸等原因引起。
部分肺部雜音與體位相關(guān),如單側臥位時(shí)健側肺通氣增強可能掩蓋雜音。建議采取坐位或平臥位重新聽(tīng)診,避免衣物摩擦干擾。若雜音隨體位變化消失,可能與生理性肺通氣不均有關(guān),無(wú)須特殊處理。
囑患者深呼吸后屏氣再次聽(tīng)診,有助于鑒別暫時(shí)性雜音。深呼吸可促進(jìn)小氣道分泌物排出,改善局部通氣。若雜音消失,可能與短暫性黏液栓堵塞相關(guān),可通過(guò)拍背排痰等物理方式緩解。
持續性雜音需行胸部X線(xiàn)或CT檢查。濕啰音伴發(fā)熱可能提示肺炎,影像學(xué)可見(jiàn)肺實(shí)變影;哮鳴音伴呼吸困難需排查支氣管哮喘,CT可顯示氣道壁增厚。明確病因后針對性治療,如肺炎需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等藥物。
干啰音伴咳嗽可使用氨溴索口服溶液稀釋痰液,沙丁胺醇氣霧劑緩解支氣管痙攣。濕啰音伴黃痰可遵醫囑服用阿奇霉素分散片、鹽酸莫西沙星片等抗生素。肺水腫患者需聯(lián)合呋塞米片利尿,硝酸甘油片擴張血管。
嚴重低氧血癥患者需鼻導管或面罩吸氧,維持血氧飽和度超過(guò)90%。慢性阻塞性肺病急性加重期可能出現呼氣相延長(cháng)伴哮鳴音,需無(wú)創(chuàng )通氣支持。氣胸導致的呼吸音減弱需立即胸腔閉式引流。
日常應避免吸煙及二手煙暴露,流感季節接種肺炎疫苗。慢性呼吸道疾病患者需定期肺功能監測,家庭備有峰流速儀評估病情。出現呼吸困難加重、口唇發(fā)紺時(shí)需急診處理。長(cháng)期臥床者每2小時(shí)翻身拍背,預防墜積性肺炎。保持室內濕度50%-60%,減少氣道刺激。
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