兒童多動(dòng)癥可通過(guò)行為觀(guān)察、專(zhuān)業(yè)評估量表、注意力測試、排除其他疾病、結合發(fā)育史等方式綜合判斷。多動(dòng)癥通常由遺傳因素、腦功能異常、環(huán)境刺激、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、早產(chǎn)或低體重等原因引起。

1、行為觀(guān)察

持續6個(gè)月以上存在與年齡不符的注意力渙散、多動(dòng)或沖動(dòng)行為，如上課無(wú)法靜坐、頻繁打斷他人對話(huà)。需記錄孩子在家庭、學(xué)校等不同場(chǎng)景的表現，注意排除因疲勞或情緒波動(dòng)導致的短暫行為異常。家長(cháng)可通過(guò)標準化行為量表初步篩查，但最終診斷需由專(zhuān)業(yè)醫生完成。

2、專(zhuān)業(yè)評估量表

常用康納斯行為評定量表或SNAP-IV量表，由家長(cháng)和教師分別填寫(xiě)。量表涵蓋注意力缺陷、多動(dòng)沖動(dòng)兩個(gè)維度，評分超過(guò)臨界值提示異常。評估時(shí)需結合兒童近期行為變化，避免因單次評估產(chǎn)生偏差。部分醫院會(huì )采用連續性操作測試輔助診斷。

3、注意力測試

通過(guò)計算機化持續注意力測試檢測反應抑制能力，如TOVA測試可量化注意力波動(dòng)和錯誤率。測試結果顯示反應時(shí)間變異大、遺漏錯誤多可能提示多動(dòng)癥。該測試需在安靜環(huán)境中進(jìn)行，適用于6歲以上兒童，測試結果需與臨床表現相互印證。

4、排除其他疾病

需鑒別甲狀腺功能亢進(jìn)、焦慮障礙、聽(tīng)力障礙等疾病，這些疾病可能表現為類(lèi)似癥狀。醫生會(huì )進(jìn)行體格檢查、甲狀腺功能檢測、聽(tīng)力篩查等。若兒童同時(shí)存在情緒爆發(fā)或學(xué)習困難，還需評估是否共患對立違抗障礙或特定學(xué)習障礙。

5、結合發(fā)育史

收集孕期情況、運動(dòng)語(yǔ)言發(fā)育里程碑、既往疾病史等信息。早產(chǎn)兒或曾有腦損傷的兒童風(fēng)險較高。醫生會(huì )關(guān)注癥狀是否在12歲前出現，以及是否對學(xué)業(yè)或社交功能造成顯著(zhù)損害。發(fā)育史信息有助于區分多動(dòng)癥與正常兒童活潑好動(dòng)的差異。

家長(cháng)發(fā)現孩子存在注意力持續困難、多動(dòng)沖動(dòng)等癥狀時(shí)，應記錄具體行為表現及時(shí)就診。日常生活中可幫助孩子建立規律作息，采用可視化任務(wù)清單提升專(zhuān)注力，避免過(guò)度批評。學(xué)校環(huán)境中建議教師采用分段式任務(wù)布置，適當給予行為正向強化。確診后需遵醫囑進(jìn)行行為干預或藥物治療，定期復診評估進(jìn)展。