先發(fā)燒后咳嗽怎么回事
博禾醫生
先發(fā)燒后咳嗽可能由病毒性感冒、細菌性肺炎、支原體感染、過(guò)敏性咳嗽、急性支氣管炎等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、止咳化痰、霧化吸入、免疫調節、對癥支持等方式治療。
病毒性感冒初期多表現為突發(fā)高熱,體溫可達38-40攝氏度,伴隨頭痛、肌肉酸痛等全身癥狀。發(fā)熱1-3天后可能出現咽痛、干咳等呼吸道癥狀。治療以對癥為主,可遵醫囑使用復方氨酚烷胺片、連花清瘟膠囊、磷酸奧司他韋顆粒等抗病毒藥物,配合布洛芬混懸液退熱。需注意休息并保證水分攝入。
細菌性肺炎常見(jiàn)于高熱持續3天以上不退,隨后出現鐵銹色痰、胸痛伴咳嗽??赡芘c肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌感染有關(guān),肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音。需進(jìn)行血常規及胸片檢查,確診后可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素治療,重癥需住院靜脈用藥。
支原體肺炎特征為頑固性刺激性干咳,發(fā)熱多為中低熱(37.5-39攝氏度),常見(jiàn)夜間咳嗽加重。血清支原體抗體檢測可確診,治療首選阿奇霉素干混懸劑、克拉霉素片、羅紅霉素膠囊等大環(huán)內酯類(lèi)藥物,療程需持續10-14天??人詣×視r(shí)可配合孟魯司特鈉片減輕氣道高反應。
過(guò)敏性咳嗽多在發(fā)熱消退后出現陣發(fā)性干咳,夜間及晨起明顯,無(wú)痰或少痰??赡芘c接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原有關(guān),常伴有鼻癢、打噴嚏等癥狀??蛇M(jìn)行過(guò)敏原檢測,治療需使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物,配合布地奈德霧化吸入劑控制氣道炎癥。
急性支氣管炎初期多有上呼吸道感染癥狀,發(fā)熱1-2天后出現深部咳嗽伴黃色黏痰。肺部聽(tīng)診可聞及散在干啰音,胸片多無(wú)實(shí)質(zhì)性病變。治療以祛痰為主,可選用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒、標準桃金娘油腸溶膠囊等化痰藥物,合并細菌感染時(shí)需加用抗生素。
出現先發(fā)燒后咳嗽癥狀時(shí),建議每日監測體溫變化,記錄咳嗽頻率及痰液性狀。保持室內空氣流通,濕度維持在50%-60%。飲食宜清淡,適量飲用蜂蜜水或梨汁潤喉。若發(fā)熱超過(guò)3天不退,或咳嗽加重伴呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀,應立即就醫進(jìn)行血常規、C反應蛋白、胸部影像學(xué)等檢查。兒童及老年人需特別注意觀(guān)察精神狀態(tài),避免延誤治療引發(fā)肺炎等并發(fā)癥。
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