胸痛和心絞痛可通過(guò)疼痛性質(zhì)、誘因、持續時(shí)間及伴隨癥狀進(jìn)行區分。心絞痛是冠心病引起的胸痛，主要表現為壓迫性胸骨后疼痛，活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油可緩解。其他胸痛可能由呼吸系統、消化系統、肌肉骨骼疾病等引起。

1、疼痛性質(zhì)

心絞痛多為壓迫感、緊縮感或沉重感，常描述為胸部被重物壓住。疼痛位置主要在胸骨后，可能向左肩、下頜或手臂放射。其他胸痛可能表現為刺痛、灼燒感或刀割樣疼痛，位置多變且無(wú)明確放射區域。肋間神經(jīng)痛多為沿肋骨走向的尖銳疼痛，深呼吸或咳嗽時(shí)加重。

2、誘發(fā)因素

心絞痛通常由體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、寒冷刺激或飽餐誘發(fā)，停止活動(dòng)后數分鐘緩解。穩定性心絞痛發(fā)作具有可重復性。非心源性胸痛可能由呼吸動(dòng)作、體位改變、進(jìn)食或局部按壓觸發(fā)。胃食管反流引起的胸痛平臥時(shí)加重，坐起可減輕。

3、持續時(shí)間

典型心絞痛發(fā)作持續2-15分鐘，超過(guò)30分鐘需警惕心肌梗死。不穩定型心絞痛持續時(shí)間可能延長(cháng)。非心源性胸痛可持續數秒至數小時(shí)不等。胸膜炎疼痛隨呼吸節律出現，肌肉拉傷疼痛可持續數天。

4、緩解方式

心絞痛休息或舌下含服硝酸甘油后3-5分鐘內緩解。若含服硝酸甘油無(wú)效需考慮急性冠脈綜合征。胃食管反流胸痛服用抑酸劑后可改善，肌肉骨骼疼痛局部熱敷或鎮痛藥有效。

5、伴隨癥狀

心絞痛常伴冷汗、惡心、呼吸困難。肺栓塞胸痛多伴咯血、呼吸急促。帶狀皰疹早期可出現皮膚感覺(jué)異常，隨后出現沿神經(jīng)分布的皰疹。焦慮癥相關(guān)胸痛常伴過(guò)度換氣、手足麻木。

出現胸痛時(shí)應立即停止活動(dòng)并坐下休息，記錄疼痛特征和持續時(shí)間。心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含服硝酸甘油片，若5分鐘后未緩解或加重需立即就醫。日常需控制血壓、血糖和血脂，戒煙限酒，避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)。建議定期進(jìn)行心血管風(fēng)險評估，40歲以上人群每年做心電圖檢查。突發(fā)劇烈胸痛伴瀕死感應立即撥打急救電話(huà)。