小兒溶血性貧血怎么檢查

博禾醫生
小兒溶血性貧血可通過(guò)血常規檢查、網(wǎng)織紅細胞計數、血清膽紅素測定、直接抗人球蛋白試驗、尿常規檢查等方式診斷。溶血性貧血可能與遺傳性紅細胞膜缺陷、感染、藥物、自身免疫性疾病等因素有關(guān),建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫。
血常規檢查是診斷溶血性貧血的基礎項目,可通過(guò)紅細胞計數、血紅蛋白濃度、紅細胞壓積等指標判斷貧血程度。溶血性貧血患兒可能出現紅細胞計數減少、血紅蛋白降低,同時(shí)伴有平均紅細胞體積增大。家長(cháng)需注意檢查前避免讓孩子劇烈運動(dòng)或進(jìn)食高脂食物,以免影響結果準確性。
網(wǎng)織紅細胞計數能反映骨髓造血功能,溶血性貧血患兒因紅細胞破壞加速,骨髓代償性增生會(huì )導致網(wǎng)織紅細胞比例明顯升高。該檢查需采集靜脈血,建議家長(cháng)在檢查前安撫孩子情緒,避免因哭鬧導致采血困難。若結果異常升高,需結合其他檢查進(jìn)一步明確溶血原因。
溶血時(shí)紅細胞破壞會(huì )釋放大量血紅蛋白,代謝后導致間接膽紅素升高。血清膽紅素測定可發(fā)現間接膽紅素水平增高,同時(shí)可能伴有尿膽原陽(yáng)性。家長(cháng)需注意觀(guān)察孩子是否有皮膚鞏膜黃染表現,檢查前需空腹4-6小時(shí)以保證結果可靠性。
直接抗人球蛋白試驗用于檢測紅細胞表面是否存在抗體,是診斷自身免疫性溶血性貧血的重要依據。陽(yáng)性結果提示紅細胞被抗體或補體致敏,需結合臨床表現判斷。家長(cháng)應告知醫生孩子近期是否使用過(guò)青霉素、頭孢類(lèi)等可能誘發(fā)溶血的藥物。
尿常規檢查可發(fā)現溶血導致的尿膽原增加,嚴重溶血時(shí)可能出現血紅蛋白尿。家長(cháng)需收集孩子晨起中段尿送檢,避免標本污染。若尿潛血陽(yáng)性但無(wú)紅細胞,需警惕血管內溶血可能,應及時(shí)配合醫生完善其他檢查。
確診小兒溶血性貧血后,家長(cháng)需注意讓孩子保持充足休息,避免劇烈運動(dòng)加重溶血。飲食上可適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,但遺傳性溶血患兒需避免進(jìn)食蠶豆及氧化性藥物。定期復查血常規監測貧血變化,嚴格遵醫囑用藥,不可自行調整藥物劑量。出現發(fā)熱、黃疸加重、尿色加深等情況需立即就醫。
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