食管炎的癥狀有哪些

博禾醫生
食管炎的癥狀主要有反酸、燒心、吞咽疼痛、吞咽困難以及胸骨后疼痛。食管炎是指食管黏膜發(fā)生炎癥,可能與胃酸反流、感染、藥物刺激等因素有關(guān),建議患者及時(shí)就醫,在醫生指導下進(jìn)行規范治療。
反酸是食管炎的常見(jiàn)癥狀,患者會(huì )感覺(jué)有酸水從胃部反流至咽喉或口腔。這種情況多發(fā)生在進(jìn)食后、平躺或彎腰時(shí),可能與食管下括約肌功能異常有關(guān)。反酸可能伴隨口苦或口臭,長(cháng)期反流還可能腐蝕牙齒。治療上可遵醫囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物抑制胃酸。
燒心表現為胸骨后或上腹部灼燒感,尤其在進(jìn)食辛辣、油膩食物后加重。這種癥狀與胃酸刺激食管黏膜有關(guān),夜間平臥時(shí)可能更明顯。部分患者會(huì )誤以為是心臟病發(fā)作。緩解燒心需避免暴飲暴食,睡前3小時(shí)禁食,必要時(shí)服用奧美拉唑腸溶膠囊控制胃酸分泌。
吞咽疼痛多出現在進(jìn)食時(shí),尤其是攝入過(guò)熱、過(guò)酸或過(guò)硬食物時(shí)加重。食管黏膜炎癥或潰瘍會(huì )導致神經(jīng)末梢敏感,嚴重時(shí)疼痛可放射至背部。感染性食管炎可能伴隨發(fā)熱。治療需針對病因,細菌感染可用阿莫西林克拉維酸鉀片,真菌感染可用氟康唑膠囊。
吞咽困難表現為食物通過(guò)食管時(shí)有梗阻感,可能由炎癥水腫、食管痙攣或瘢痕狹窄導致。早期多為間歇性,后期可能發(fā)展為持續性?;颊叱P栌盟头澄?。這種情況需通過(guò)胃鏡評估食管損傷程度,必要時(shí)行食管擴張術(shù)。
胸骨后疼痛常被描述為壓迫感或刺痛,易與心絞痛混淆。疼痛可能向肩背部放射,持續時(shí)間從數分鐘到數小時(shí)不等。胃酸反流是主要原因,但需排除心臟疾病??勺?4小時(shí)食管pH監測明確診斷,治療以質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑鈉腸溶片為主。
食管炎患者日常應避免吸煙飲酒,減少咖啡、巧克力、薄荷等可能松弛食管下括約肌的食物。進(jìn)食后保持直立姿勢,睡眠時(shí)抬高床頭。體重超標者需減重,避免穿緊身衣物增加腹壓。若癥狀持續或出現嘔血、黑便、體重下降等警示癥狀,須立即就醫排查Barrett食管等并發(fā)癥。
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