慢性萎縮性胃炎伴中度腸化生通過(guò)規范治療可以控制病情進(jìn)展，部分患者可逆轉病理改變。治療方式主要有根除幽門(mén)螺桿菌、胃黏膜保護劑、抑酸藥物、定期內鏡監測及飲食調整。該病通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期膽汁反流、自身免疫等因素引起，可能伴隨上腹隱痛、腹脹、消化不良等癥狀。

1、根除幽門(mén)螺桿菌

幽門(mén)螺桿菌感染是導致胃黏膜萎縮和腸化的主要病因。標準四聯(lián)療法包含質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片、兩種抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片和克拉霉素片，以及鉍劑如枸櫞酸鉍鉀膠囊。根除治療可阻止炎癥持續損傷胃黏膜，部分早期腸化生可能逆轉。治療結束后需通過(guò)碳13呼氣試驗確認根除效果。

2、胃黏膜保護劑

替普瑞酮膠囊或瑞巴派特片等藥物能促進(jìn)胃黏液分泌和黏膜血流，修復受損的胃黏膜屏障。對于存在膽汁反流的患者，可聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽鹽。這類(lèi)藥物需空腹服用，療程通常持續2-3個(gè)月，能改善胃黏膜炎癥但逆轉腸化生效果有限。

3、抑酸藥物

長(cháng)期使用質(zhì)子泵抑制劑如艾司奧美拉唑鎂腸溶片可減少胃酸對病變黏膜的刺激，尤其適用于合并反流癥狀的患者。但需注意過(guò)度抑酸可能加重胃黏膜萎縮，建議采用間歇給藥方式，并配合血清胃泌素監測以避免黏膜進(jìn)一步退化。

4、內鏡監測

每1-2年進(jìn)行高清染色內鏡檢查，重點(diǎn)觀(guān)察腸化生區域是否出現異型增生。發(fā)現局灶高級別上皮內瘤變時(shí)，可考慮內鏡下黏膜剝離術(shù)治療。監測期間應規范取材活檢，病理報告需明確標注腸化生范圍和分型，完全型腸化生癌變風(fēng)險相對較高。

5、飲食調整

避免腌制、煙熏及高鹽食物，每日食鹽攝入量控制在6克以下。適量補充維生素C片和葉酸片可能有助于改善胃黏膜狀態(tài)。進(jìn)食需細嚼慢咽，規律三餐，戒煙限酒。合并貧血者可增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含血紅素鐵的食物攝入。

慢性萎縮性胃炎伴腸化生患者需建立長(cháng)期管理意識，規范用藥的同時(shí)保持每年胃鏡檢查。日常注意觀(guān)察大便顏色變化，出現黑便或體重下降時(shí)及時(shí)復診。烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸燒烤，可適量食用新鮮西藍花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜。保持情緒穩定，避免焦慮情緒加重胃腸功能紊亂。