辨別水痘需觀(guān)察皮疹特征、伴隨癥狀及病程進(jìn)展。水痘主要表現為皮膚分批出現紅色斑丘疹、水皰和結痂，常伴有發(fā)熱、乏力等癥狀。水痘通常由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，具有較強傳染性，需及時(shí)隔離并就醫。

1、皮疹形態(tài)

水痘皮疹初期為紅色斑丘疹，數小時(shí)內發(fā)展為透明水皰，周?chē)屑t暈，皰液逐漸變渾濁并破潰結痂。皮疹呈向心性分布，多見(jiàn)于軀干和頭面部，四肢較少。同一部位可同時(shí)存在不同階段的皮疹，這是水痘的典型特征。皮疹可能伴有輕度瘙癢，抓撓可能導致繼發(fā)感染。

2、發(fā)熱癥狀

水痘患者通常在皮疹出現前1-2天出現低熱或中度發(fā)熱，體溫多在38-39攝氏度之間，可能伴有頭痛、食欲減退等全身癥狀。發(fā)熱程度與皮疹數量相關(guān)，皮疹越多發(fā)熱可能越明顯。發(fā)熱一般持續2-4天，隨著(zhù)皮疹結痂逐漸消退。兒童發(fā)熱癥狀通常較成人輕微。

3、病程特點(diǎn)

水痘皮疹分批出現，病程約7-10天。新皮疹在3-5天內陸續發(fā)出，舊皮疹結痂脫落后一般不留疤痕。成人水痘癥狀常比兒童嚴重，皮疹更多，發(fā)熱更高，病程更長(cháng)。免疫功能低下者可能出現重型水痘，表現為高熱、皮疹密集融合，甚至累及內臟器官。

4、接觸史

水痘潛伏期約10-21天，發(fā)病前2-3周內有水痘患者接觸史有助于診斷。水痘主要通過(guò)空氣飛沫和直接接觸傳播，傳染期從出疹前1-2天至所有皮疹結痂。未接種水痘疫苗或未患過(guò)水痘者為易感人群。學(xué)校、幼兒園等集體單位易發(fā)生水痘暴發(fā)流行。

5、實(shí)驗室檢查

臨床診斷困難時(shí)可進(jìn)行實(shí)驗室檢查。水痘帶狀皰疹病毒抗原檢測、病毒分離培養或血清學(xué)抗體檢測可確診。血常規檢查可能顯示白細胞正?；蜉p度升高，淋巴細胞比例增高。合并細菌感染時(shí)白細胞和中性粒細胞可能明顯升高。必要時(shí)可進(jìn)行皰液PCR檢測。

懷疑水痘時(shí)應避免接觸孕婦、嬰幼兒等易感人群，保持皮膚清潔，剪短指甲防止抓傷。衣著(zhù)宜寬松柔軟，避免摩擦皮疹。發(fā)熱期間多飲水，進(jìn)食易消化食物。皮疹瘙癢可局部冷敷，遵醫囑使用爐甘石洗劑或口服抗組胺藥。禁用阿司匹林退熱，以防瑞氏綜合征。接種水痘疫苗是有效的預防措施，建議未患病兒童按計劃接種。出現高熱不退、皮疹化膿、精神萎靡等嚴重癥狀需立即就醫。