胎兒宮內窒息主要表現為胎動(dòng)異常、胎心率改變、羊水污染等癥狀。胎兒宮內窒息可能與臍帶繞頸、胎盤(pán)功能異常、母體疾病等因素有關(guān)，需通過(guò)胎心監護、超聲檢查等手段診斷，必要時(shí)需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。

1、胎動(dòng)異常

胎兒缺氧早期會(huì )出現胎動(dòng)頻繁，表現為躁動(dòng)不安，隨著(zhù)缺氧加重胎動(dòng)逐漸減少甚至消失。孕婦需每日定時(shí)監測胎動(dòng)，若12小時(shí)內胎動(dòng)少于10次或較平時(shí)減少一半以上，應立即就醫。胎動(dòng)異?？赡芘c臍帶受壓、胎盤(pán)早剝等因素有關(guān)，臨床常用硫酸鎂注射液抑制宮縮，配合吸氧改善胎兒供氧。

2、胎心率改變

正常胎心率為110-160次/分，缺氧初期胎心率代償性增快超過(guò)160次/分，后期可降至100次/分以下伴變異減速。胎心監護出現晚期減速或變異減速提示胎兒窘迫，需使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，必要時(shí)行急診剖宮產(chǎn)術(shù)。胎心率異常常與妊娠期高血壓、糖尿病等母體并發(fā)癥相關(guān)。

3、羊水污染

胎兒缺氧導致腸蠕動(dòng)亢進(jìn)和肛門(mén)括約肌松弛，使胎糞排入羊水形成黃綠色或墨綠色污染。羊水Ⅲ度污染時(shí)需立即終止妊娠，新生兒科醫生需做好氣管插管準備，防止胎糞吸入綜合征。羊水污染多發(fā)生在妊娠晚期，與胎盤(pán)絨毛膜炎、臍帶真結等病理因素相關(guān)。

4、生物物理評分低

通過(guò)超聲監測胎兒呼吸運動(dòng)、肌張力、胎動(dòng)、羊水量及無(wú)應激試驗五項指標，總分≤4分提示嚴重缺氧。評分6分以下需住院觀(guān)察，配合地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。低評分常見(jiàn)于子癇前期、胎兒生長(cháng)受限等并發(fā)癥，需結合多普勒超聲評估臍動(dòng)脈血流。

5、酸中毒表現

胎兒頭皮血pH值＜7.2或乳酸值＞4.8mmol/L可確診代謝性酸中毒，常伴胎心率基線(xiàn)平直。需靜脈滴注碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒，同時(shí)準備緊急分娩。酸中毒多發(fā)生于產(chǎn)程中持續性枕后位、臍帶脫垂等急性缺氧情況，需持續胎心監護并備好新生兒復蘇設備。

孕婦應保持左側臥位改善胎盤(pán)灌注，每日記錄胎動(dòng)變化，妊娠期高血壓或糖尿病患者需嚴格控血壓血糖。出現胎動(dòng)異?；蜿幍懒饕簳r(shí)立即平臥送醫，避免延誤搶救時(shí)機。分娩過(guò)程中助產(chǎn)士會(huì )持續監測胎心變化，發(fā)現異常及時(shí)通知產(chǎn)科醫生處理。新生兒出生后需清理呼吸道，必要時(shí)進(jìn)行正壓通氣等復蘇措施，重度窒息患兒需轉入新生兒重癥監護室繼續治療。