睪丸一個(gè)大一個(gè)小怎么回事

博禾醫生
睪丸一個(gè)大一個(gè)小可能由生理性差異、鞘膜積液、精索靜脈曲張、睪丸炎、睪丸腫瘤等原因引起,可通過(guò)體格檢查、超聲檢查、實(shí)驗室檢測等方式明確診斷。建議及時(shí)就醫,在醫生指導下進(jìn)行針對性治療。
多數男性?xún)蓚炔G丸存在輕微不對稱(chēng),通常右側略大于左側,差異在1厘米內屬于正?,F象。這與胚胎發(fā)育過(guò)程中睪丸下降時(shí)間差異有關(guān),無(wú)須特殊處理。日常注意避免陰囊部位擠壓或外傷,定期自我觸診觀(guān)察變化即可。
睪丸鞘膜內液體異常積聚會(huì )導致單側陰囊增大,可能伴隨墜脹感。原發(fā)性鞘膜積液多見(jiàn)于嬰幼兒,繼發(fā)性可能與感染、外傷等因素有關(guān)。超聲檢查可確診,少量積液可觀(guān)察,明顯腫大需行鞘膜翻轉術(shù)或穿刺抽液治療。
左側精索靜脈回流受阻時(shí),患側睪丸因淤血可能出現萎縮變小。久站后陰囊墜痛是典型癥狀,嚴重者可影響生育功能。確診需結合超聲多普勒檢查,輕度患者可穿陰囊托帶,重度需行精索靜脈高位結扎術(shù)。
病毒或細菌感染引發(fā)的睪丸炎癥會(huì )導致患側腫大疼痛,常見(jiàn)于流行性腮腺炎并發(fā)癥或尿路感染擴散。伴有發(fā)熱、尿頻等癥狀時(shí)可遵醫囑使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、布洛芬緩釋膠囊等藥物,急性期需臥床休息并冷敷緩解腫脹。
睪丸無(wú)痛性進(jìn)行性增大需警惕生殖細胞腫瘤,可能伴隨睪丸質(zhì)地變硬。絨毛膜促性腺激素和甲胎蛋白檢測聯(lián)合超聲可輔助診斷,確診后根據病理類(lèi)型選擇根治性睪丸切除術(shù)聯(lián)合放化療。早期發(fā)現五年生存率較高。
日常應選擇寬松透氣的內褲,避免長(cháng)時(shí)間騎自行車(chē)等壓迫陰囊的活動(dòng)。每月可在沐浴時(shí)進(jìn)行睪丸自檢,用雙手輕捏對比兩側大小和質(zhì)地,發(fā)現異常腫塊、短期內大小變化明顯或伴隨疼痛時(shí),應及時(shí)至泌尿外科就診。青少年突然出現的睪丸不對稱(chēng)需優(yōu)先排除睪丸扭轉等急癥。
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