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什么是異位性皮炎

皮膚科編輯 醫路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞:#皮炎#異位性皮炎

異位性皮炎是一種慢性復發(fā)性炎癥性皮膚病,主要表現為皮膚干燥、劇烈瘙癢和反復發(fā)作的濕疹樣皮損。該病可能與遺傳易感性、皮膚屏障功能障礙、免疫異常以及環(huán)境因素共同作用有關(guān)。

1、遺傳因素

異位性皮炎患者常有家族過(guò)敏史,父母一方患病時(shí)子女發(fā)病概率較高,雙方均患病時(shí)概率進(jìn)一步增加。相關(guān)基因突變可導致皮膚屏障蛋白如絲聚蛋白合成減少,使皮膚鎖水能力下降。建議有家族史者加強皮膚保濕護理,避免接觸已知過(guò)敏原。

2、免疫異常

患者體內輔助性T細胞2型優(yōu)勢活化,產(chǎn)生過(guò)量白細胞介素等炎癥因子,引發(fā)皮膚炎癥反應。這種免疫失衡可能與胸腺基質(zhì)淋巴細胞生成素表達異常有關(guān)。臨床可檢測血清IgE水平升高,部分患者伴有過(guò)敏性鼻炎哮喘等特應性疾病。

3、皮膚屏障破壞

皮膚角質(zhì)層結構蛋白缺陷導致屏障功能受損,經(jīng)皮水分丟失增加,外界刺激物更易滲透。常見(jiàn)表現為皮膚干燥脫屑,冬季加重。建議使用含神經(jīng)酰胺的潤膚劑修復屏障,避免過(guò)度清潔。嚴重時(shí)可遵醫囑使用他克莫司軟膏等鈣調磷酸酶抑制劑。

4、環(huán)境誘因

氣候干燥、空氣污染、塵螨接觸等均可誘發(fā)或加重癥狀。部分患者對鎳、香料等接觸性過(guò)敏原敏感。日常需保持室內濕度,穿著(zhù)純棉衣物,避免使用堿性洗劑。急性發(fā)作期可短期外用氫化可的松乳膏控制炎癥。

5、微生物感染

金黃色葡萄球菌定植可分泌超抗原加劇炎癥,單純皰疹病毒感染可能引發(fā)皰疹樣濕疹。皮損滲出時(shí)需警惕繼發(fā)感染,可做細菌培養指導用藥。合并感染時(shí)可遵醫囑使用莫匹羅星軟膏等抗菌藥物,配合口服鹽酸西替利嗪片緩解瘙癢。

患者應建立長(cháng)期皮膚管理計劃,每日使用無(wú)刺激潤膚劑,洗澡水溫控制在37℃以下。避免搔抓導致苔蘚樣變,必要時(shí)夜間戴棉質(zhì)手套。飲食注意記錄可疑致敏食物,合并呼吸道過(guò)敏癥狀時(shí)需同步治療。急性期皮損滲液明顯或廣泛感染時(shí),應及時(shí)到皮膚科就診評估系統治療方案。

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