中耳炎流膿停止后聽(tīng)不見(jiàn)
關(guān)鍵詞：
中耳炎
中耳炎流膿停止后聽(tīng)不見(jiàn)可能與鼓膜穿孔、中耳積液、聽(tīng)骨鏈損傷、內耳功能受損或繼發(fā)感染有關(guān)。建議及時(shí)就醫檢查聽(tīng)力，明確病因后針對性治療。
1、鼓膜穿孔
急性中耳炎可能導致鼓膜穿孔，流膿停止后穿孔未愈合會(huì )影響聲波傳導?；颊叱０槎Q或耳悶感，可通過(guò)耳內鏡檢查確診。治療需保持耳道干燥，避免感染，醫生可能建議使用氧氟沙星滴耳液預防感染，嚴重者需行鼓膜修補術(shù)。
2、中耳積液
炎癥消退后中耳腔內可能殘留滲出液，形成粘連性中耳炎。表現為聽(tīng)力下降呈傳導性，耳鏡檢查可見(jiàn)液平面或氣泡?？蓢L試咽鼓管吹張治療，若積液持續2個(gè)月未吸收，需考慮鼓膜置管術(shù)引流積液。
3、聽(tīng)骨鏈損傷
長(cháng)期炎癥可能侵蝕聽(tīng)小骨，導致聽(tīng)骨鏈中斷或固定。純音測聽(tīng)顯示傳導性聾，氣骨導差超過(guò)40分貝。高分辨率CT可明確聽(tīng)骨病變，需行聽(tīng)骨鏈重建手術(shù)恢復聽(tīng)力，常用人工聽(tīng)骨如鈦質(zhì)部分聽(tīng)骨贗復物。
4、內耳損傷
細菌毒素經(jīng)圓窗膜滲透可能引起感音神經(jīng)性聾?；颊叨喟檠灮蚋哳l聽(tīng)力下降，耳聲發(fā)射檢查異常。需盡早使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松注射液抑制炎癥，配合改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物注射液。
5、繼發(fā)感染
慢性中耳炎易復發(fā)形成膽脂瘤，破壞聽(tīng)骨及內耳結構。CT可見(jiàn)中耳軟組織影伴骨質(zhì)破壞，需行乳突根治術(shù)清除病灶。術(shù)后可配合鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液抗感染，必要時(shí)二期重建聽(tīng)力。
恢復期應避免用力擤鼻及耳道進(jìn)水，保持鼻腔通暢有助于咽鼓管功能恢復。飲食注意補充維生素A、E等營(yíng)養素，避免辛辣刺激食物。聽(tīng)力未恢復前建議在嘈雜環(huán)境使用防護耳塞，定期復查純音測聽(tīng)評估恢復情況，若6個(gè)月無(wú)改善需考慮助聽(tīng)器干預。
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