痘痘和粉刺都是常見(jiàn)的皮膚問(wèn)題，但兩者在形成機制和臨床表現上存在明顯差異。痘痘通常指炎癥性痤瘡，表現為紅腫、疼痛的丘疹或膿皰；粉刺則屬于非炎癥性痤瘡，分為黑頭粉刺和白頭粉刺，主要由毛囊角化異常和皮脂堆積引起。

1、形成機制

粉刺是痤瘡的早期表現，由毛囊皮脂腺導管角化過(guò)度導致皮脂無(wú)法正常排出，形成角質(zhì)栓堵塞毛孔。黑頭粉刺為開(kāi)放性粉刺，接觸空氣氧化后頂端呈黑色；白頭粉刺為閉合性粉刺，表面覆蓋角質(zhì)層呈白色凸起。痘痘則是粉刺繼發(fā)細菌感染后引發(fā)的炎癥反應，痤瘡丙酸桿菌繁殖分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸，刺激毛囊壁破裂后引發(fā)局部免疫應答。

2、臨床表現

粉刺表現為皮膚表面細小顆粒，無(wú)紅腫疼痛，觸感粗糙。黑頭粉刺多見(jiàn)于鼻翼、額頭等T區，可見(jiàn)黑色角質(zhì)栓；白頭粉刺常分布于面頰、下頜，呈膚色小丘疹。痘痘則表現為紅色炎性丘疹、膿皰或結節，伴隨壓痛感，嚴重者可形成囊腫，愈后可能遺留色素沉著(zhù)或瘢痕。

3、誘發(fā)因素

兩者均與皮脂分泌旺盛、毛囊角化異常有關(guān)。青春期激素變化、高糖高脂飲食、熬夜壓力等可加重癥狀。痘痘更易因不當擠壓、化妝品堵塞或清潔不足誘發(fā)細菌感染。遺傳因素在重度痤瘡發(fā)病中起重要作用，父母有痤瘡病史者發(fā)病率顯著(zhù)增高。

4、處理方法

粉刺可通過(guò)溫和清潔、含水楊酸或果酸的護膚品改善。黑頭粉刺可用熱敷后專(zhuān)業(yè)工具清除，避免暴力擠壓。痘痘需外用抗菌消炎藥物如夫西地酸乳膏、過(guò)氧苯甲酰凝膠，中重度痤瘡需口服多西環(huán)素片或異維A酸軟膠囊。頑固性囊腫可考慮局部注射曲安奈德注射液。

5、預防措施

每日兩次溫和潔面，選用無(wú)油配方護膚品。避免高升糖指數食物和乳制品攝入，保證充足睡眠。炎癥期避免用手觸碰患處，防曬可減少色素沉著(zhù)。女性經(jīng)前痤瘡加重者可短期使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節激素，但須在醫生指導下使用。

保持健康生活方式有助于控制痤瘡發(fā)生。建議使用非致痘性防曬產(chǎn)品，化妝后徹底卸妝。反復發(fā)作或重度痤瘡患者應及時(shí)至皮膚科就診，光電治療如果酸換膚、紅藍光照射對改善癥狀有較好效果。切勿自行擠痘以免加重感染或遺留瘢痕，護膚品選擇應關(guān)注成分表中是否含有致痘成分如羊毛脂、可可脂等。