膽汁性反流胃炎是怎么回事
膽汁性反流胃炎可能由膽囊切除術(shù)后膽汁反流、胃幽門(mén)功能失調、胃腸吻合術(shù)后解剖結構改變、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥、慢性膽道疾病等因素引起，可通過(guò)胃腸動(dòng)力藥物、膽汁酸結合劑、胃黏膜保護劑、抑酸治療、手術(shù)治療等方式改善。
1、膽囊切除術(shù)：
膽囊切除后膽汁持續排入十二指腸，易反流至胃內。膽汁酸破壞胃黏膜屏障，導致化學(xué)性炎癥。這類(lèi)患者需長(cháng)期服用鋁碳酸鎂等膽汁酸結合劑，中和膽汁酸性，同時(shí)配合多潘立酮促進(jìn)胃排空。
2、幽門(mén)功能障礙：
幽門(mén)括約肌松弛或十二指腸逆蠕動(dòng)增強時(shí)，膽汁混合胰液反流入胃?？赡芘c糖尿病神經(jīng)病變或特發(fā)性幽門(mén)功能紊亂有關(guān)，表現為餐后上腹灼痛伴膽汁樣嘔吐。建議使用莫沙必利調節胃腸動(dòng)力，嚴重者需幽門(mén)成形術(shù)。
3、術(shù)后解剖改變：
胃大部切除或胃腸吻合術(shù)后，喪失幽門(mén)抗反流機制。膽汁持續刺激殘胃黏膜，易進(jìn)展為萎縮性胃炎。治療需聯(lián)合熊去氧膽酸減少膽汁毒性，并定期胃鏡監測黏膜變化。
4、藥物因素：
長(cháng)期使用阿司匹林等非甾體抗炎藥會(huì )抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜防御功能。當合并膽汁反流時(shí)，黏膜損傷加劇。需停用損傷性藥物，改用塞來(lái)昔布等選擇性COX-2抑制劑，并加用瑞巴派特保護胃黏膜。
5、膽道疾?。?/h3>
膽總管結石或Oddi括約肌功能障礙可導致膽汁排泄異常，反流概率增加。這類(lèi)患者常伴黃疸和脂肪瀉，需行ERCP取石或膽道支架置入，同時(shí)服用考來(lái)烯胺吸附膽汁酸。
日常需避免高脂飲食和咖啡因攝入，餐后保持直立位2小時(shí)。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，減少夜間反流。建議選擇低纖維易消化食物，如山藥粥、蒸蛋羹等，少食多餐。適度進(jìn)行腹式呼吸訓練可增強膈肌張力，改善胃食管抗反流屏障功能。若出現持續胸骨后疼痛或嘔血，需立即就醫排除Barrett食管等并發(fā)癥。
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