腎血管性高血壓的常見(jiàn)病因不包括原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合征、嗜鉻細胞瘤等內分泌疾病。腎血管性高血壓主要由腎動(dòng)脈狹窄導致，常見(jiàn)病因包括動(dòng)脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良、大動(dòng)脈炎、腎動(dòng)脈血栓或栓塞、外部壓迫等。

1、動(dòng)脈粥樣硬化：

腎動(dòng)脈粥樣硬化是老年患者最常見(jiàn)的病因，約占腎血管性高血壓的70%-90%。血管壁脂質(zhì)沉積導致管腔狹窄，腎臟血流灌注不足激活腎素-血管緊張素系統，引起血壓升高。這類(lèi)患者多合并冠心病、腦血管病等全身動(dòng)脈硬化表現。

2、纖維肌性發(fā)育不良：

多見(jiàn)于40歲以下女性，病變累及腎動(dòng)脈中段和遠端，血管壁纖維肌肉增生導致串珠樣狹窄。與動(dòng)脈粥樣硬化不同，這類(lèi)病變不伴隨血脂異?；蛉硌懿∽?，血管造影可見(jiàn)典型"串珠樣"改變。

3、大動(dòng)脈炎：

多見(jiàn)于年輕女性，屬于自身免疫性血管炎，累及主動(dòng)脈及其主要分支。炎癥導致血管壁增厚、管腔狹窄，若累及腎動(dòng)脈可引發(fā)高血壓?；颊叱０橛邪l(fā)熱、乏力等全身癥狀，血液檢查可見(jiàn)炎癥指標升高。

4、腎動(dòng)脈血栓或栓塞：

心房顫動(dòng)、心肌梗死后附壁血栓脫落可導致腎動(dòng)脈栓塞，外傷或血管介入操作可能引發(fā)腎動(dòng)脈血栓形成。突發(fā)腎動(dòng)脈閉塞會(huì )引起急性血壓升高，伴隨劇烈腰痛和血尿，需緊急血管再通治療。

5、外部壓迫：

腹膜后腫瘤、血腫或淋巴結腫大可能從外部壓迫腎動(dòng)脈，導致管腔狹窄和高血壓。這類(lèi)情況通過(guò)影像學(xué)檢查可明確壓迫源，解除壓迫后血壓多可恢復正常。

腎血管性高血壓患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以下。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走、游泳等，每周3-5次，每次30-60分鐘。避免劇烈運動(dòng)導致血壓驟升，運動(dòng)前后監測血壓變化。保證充足睡眠，避免情緒激動(dòng)，戒煙限酒。定期監測血壓和腎功能，遵醫囑調整治療方案。若出現頭痛、視力模糊等高血壓急癥表現，需立即就醫。