兒童腦損傷后的恢復措施
博禾醫生
日前,有新聞媒體一個(gè)身患先天腦膜腦突出合拼腦膜炎的“多頭小孩”在西京醫院接納了摘除手術(shù)治療,病人因為長(cháng)期沒(méi)有醫治,腫塊早已比較嚴重危害了頭腦的生長(cháng)發(fā)育,人體許多 位置的生長(cháng)發(fā)育都比平常人緩慢。這則新聞報道造成了
大家對腦損傷病癥的關(guān)心,新聞?dòng)浾呔瓦@類(lèi)疾病防治和恢復等層面訪(fǎng)談了有關(guān)權威專(zhuān)家。
生病特點(diǎn):多主要表現為肌張力障礙和姿態(tài)出現異常
成病緣故:據西京醫院腦外科主任醫生劉衛平詳細介紹,病人的后腦殼上起出了一個(gè)和腦殼類(lèi)似尺寸的“腦殼”,一個(gè)頸部要支撐點(diǎn)2個(gè)“腦殼”?!岸囝^”是腦損傷的一種,和懷孕期間胚胎出現異常、宮內窘迫、出世時(shí)室息、感柒,及其創(chuàng )傷、腦溢血、頭部畸型等相關(guān)。劉衛平強調,因為各種各樣緣故造成的腦損傷,具體表現為肌張力障礙和姿態(tài)出現異常,還經(jīng)常合拼有癲癇病、智力障礙、語(yǔ)言發(fā)育遲緩等。
生病特點(diǎn):“腦損傷有很多主要表現,一般分成筋攣型、手腳徐動(dòng)型、小腦共濟失調型等?!眲⑿l平說(shuō),四肢肌肉僵硬一般歸屬于筋攣型;四肢和頭頂部發(fā)生不獨立的潛意識姿勢,做有目地的姿勢時(shí),全身上下不獨立姿勢增加歸屬于手腳徐動(dòng)型;若四肢肌肉僵硬,體態(tài)不穩,不可以維持人體均衡,不可以進(jìn)行認知能力則歸屬于小腦共濟失調型。劉衛平注重,腦損傷的患兒初期若不開(kāi)展適當醫治,其自主神經(jīng)缺點(diǎn)會(huì )愈來(lái)愈顯著(zhù),出現異常姿態(tài)和運動(dòng)模式會(huì )固定不動(dòng)出來(lái),與此同時(shí)還會(huì )繼續導致筋腱肌肉萎縮,骨、骨關(guān)節畸型,從而加劇了智力低下。他與此同時(shí)也注重,嬰兒腦部延展性大,若康復治療對策適當,可獲封實(shí)際效果。
醫師提議:劉衛平提議父母對腦損傷的小孩子身體應維持作用位,并開(kāi)展處于被動(dòng)或積極健身運動(dòng),推動(dòng)全身肌肉、骨關(guān)節主題活動(dòng)和改進(jìn)肌力,還可相互配合推拿按摩、推拿、扎針及針灸理療,比較嚴重身體畸型者5歲后可考慮到手術(shù)治療矯型。對伴隨語(yǔ)言發(fā)育遲緩的患兒,應按一切正常小孩語(yǔ)言表達生長(cháng)發(fā)育的規律性開(kāi)展訓練,特別是在0~6歲是語(yǔ)言學(xué)習的關(guān)鍵時(shí)期,平常要給患兒豐富多彩的語(yǔ)言表達刺激性,激勵患兒發(fā)音、糾正發(fā)音出現異常,并堅持不懈地開(kāi)展語(yǔ)言表達訓練,以提高患兒對社會(huì )發(fā)展的適應力。
治療方法:修復健身運動(dòng)作用是重要
作用修復:西京醫院物理學(xué)醫藥學(xué)與康復醫學(xué)科負責人牟翔在接納記者采訪(fǎng)時(shí)強調,現階段針對腦損傷的康復治療仍以半身不遂的作用訓練為關(guān)鍵,采用以運動(dòng)療法為主導的綜合性對策,使病人盡快、最大限度地修復健身運動(dòng)作用,與此同時(shí)改進(jìn)病人的心態(tài)、語(yǔ)言及認知功能。
牟翔從急性癥狀的康復治療、手術(shù)恢復期的康復治療、遺癥期的康復治療三個(gè)層面得出了宏觀(guān)指導。他注重,急性癥狀的康復治療應在病發(fā)后數日內以臨床醫學(xué)救治為主導,倡導恢復對策要初期干預,采用的關(guān)鍵方式是姿勢醫治和患側處于被動(dòng)健身運動(dòng),目地是防止病發(fā)癥和關(guān)節僵硬肌肉萎縮等原發(fā)性危害,為下一步的作用訓練做準備;手術(shù)恢復期的康復治療一般在腦損傷后1~3周,病人觀(guān)念清晰,心電監護平穩,無(wú)比較嚴重病發(fā)癥,便進(jìn)到手術(shù)恢復期,可開(kāi)展作用訓練。此期關(guān)鍵是操縱患側筋攣,抑止出現異常的運動(dòng)模式,復建一切正常的運動(dòng)模式,加上必需的能量訓練??梢罁∪藫p害的特性,選用各種各樣物理學(xué)方式輔助醫治,能夠減少恢復的時(shí)間、加速腦損傷的修復。
醫師提議:針對遺癥期的康復治療,牟翔說(shuō)因為每一個(gè)病人修復狀況差別非常大,某些修復較徹底,絕大多數多多少少地留有各種各樣不一樣并發(fā)癥,如肌肉痙攣、半身不遂體態(tài)、肌張力弱、姿態(tài)出現異常、融洽作用差,尤其是患側上臂功能問(wèn)題比較普遍。因而,這一期內的康復治療大量地在家中開(kāi)展,必須父母最大限度的協(xié)助。遺癥康復治療的目地是再次訓練和運用殘留作用,避免作用衰退,爭得最大限度的日常日常生活自立。
訓練方法:要訓練小孩5層面認知技能
健身運動(dòng)訓練:牟翔注重,僅有當患兒擁有不錯的軀體控制力時(shí),才可以非常好地逐漸覺(jué)得、語(yǔ)言表達、心理狀態(tài)、智商的訓練,軀體控制力必須根據健身運動(dòng)來(lái)提升,而健身運動(dòng)訓練需按健身運動(dòng)生長(cháng)發(fā)育規律性從頭開(kāi)始學(xué)習?!皟和淖邉?dòng)必須歷經(jīng)三翻六坐八爬的環(huán)節,針對有腦損傷的小孩子而言仍然要依照那樣的流程來(lái)訓練?!蹦蚕枵f(shuō),健身運動(dòng)訓練需按健身運動(dòng)生長(cháng)發(fā)育規律性從頭開(kāi)始學(xué)習,歷經(jīng)翻盤(pán)→坐→座位均衡→站起→站起均衡→徒步或平臥屈膝→翻盤(pán)→爬→膝跪立→跪立均衡→站起→站起均衡→徒步那樣一個(gè)全過(guò)程。在病人作用和肌張力有一定的修復的狀況下,可開(kāi)展作業(yè)療法。作業(yè)療法是有目地、有目的性地從日常日常生活主題活動(dòng)、崗位工作、認知能力主題活動(dòng)中挑選一些工作,對病人開(kāi)展訓練,以減輕病癥和改進(jìn)作用的一種治療方法。工作主題活動(dòng)的專(zhuān)業(yè)技能成份包含健身運動(dòng)、覺(jué)得、智能化、心理狀態(tài)、社交媒體層面等5個(gè)層面。
醫師提議:牟翔提議父母要從之上這5個(gè)層面根據美食日常日常生活開(kāi)展有目的性的訓練。例如教小孩穿脫光衣服、系鈕扣、鞋繩等這類(lèi)較繁雜、細致的姿勢以修復健身運動(dòng)工作能力;給孩子色調、響聲等的刺激性來(lái)修復覺(jué)得;多和小孩溝通交流,讓小孩的心身等作用得到最大限度的恢復,做到日常生活自立,為其未來(lái)參加社會(huì )實(shí)踐活動(dòng)、工作和工作中打下基礎。
多講話(huà)塑造患兒語(yǔ)言表達能力
許多 腦損傷少年兒童的語(yǔ)言表達主要表現遲緩,或許他看得懂他人的臉部情緒,但卻無(wú)法表述。父母與患兒交往時(shí)間最多,觸碰也最緊密,也是最開(kāi)始的啟蒙教育老師,若能盡早而且恰當地給與各種各樣基本上訓練,通常會(huì )接到出乎意料的實(shí)際效果。
怎樣塑造腦損傷患兒的語(yǔ)言表達能力,陜西省人民醫院門(mén)診小兒科主任醫生焦富勇得出了幾個(gè)方面建議。最先,和孩子說(shuō)話(huà)時(shí),父母和小孩都需要維持正確姿勢。父母要看見(jiàn)小孩雙眼講話(huà),與此同時(shí)維持與小孩雙眼的相仿高寬比,假如從過(guò)高部位沖著(zhù)患兒發(fā)言,會(huì )使其全身上下過(guò)多屈伸,不利音標發(fā)音。因為腦損傷少年兒童的肌力出現異常,因此 人體姿勢、姿態(tài)難以操縱輕松。在訓練音標發(fā)音時(shí),經(jīng)常會(huì )造成臉部情緒出現異常乃至會(huì )全身上下抽搐,造成吸氣、音標發(fā)音遭受危害,針對低肌力的腦損傷少年兒童,她們通常低下頭、彎著(zhù)背,那樣口腔內部沒(méi)法充足地開(kāi)啟,胸骨也處在被壓迫的情況,就難以音標發(fā)音。因而腦損傷少年兒童全身上下情況能獲得合理操縱是語(yǔ)言表達訓練的前提條件。
次之,要多和孩子說(shuō)話(huà),提升講話(huà)和主題活動(dòng)的量。焦富勇說(shuō),父母千萬(wàn)別由于和患兒發(fā)言無(wú)法得到回復而缺失自信心,無(wú)論患兒是否懂,都需要多跟患兒講話(huà)溝通交流,在講話(huà)時(shí)盡可能面帶微笑,盡可能根據簡(jiǎn)單的游戲來(lái)訓練小孩的發(fā)音,以造成小孩對訓練的興趣愛(ài)好。多讓小孩和同年齡的小孩子會(huì )話(huà),可是不必獨立把小孩放到群體中,以防小孩在心理狀態(tài)上造成無(wú)依無(wú)靠的覺(jué)得,給孩子塑造學(xué)話(huà)的自信心,運用小孩的各種各樣規定和沖動(dòng),激勵其發(fā)音、講話(huà)的主動(dòng)性。
焦富勇強調,在腦損傷前期,語(yǔ)言發(fā)育遲緩是最非常容易修復的,這時(shí)進(jìn)行語(yǔ)言表達訓練實(shí)際效果最好是,父母不必只高度重視健身運動(dòng)的修復,應當在健身運動(dòng)訓練的與此同時(shí)就輔之以語(yǔ)言表達訓練。
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