內痔瘡大便時(shí)脫出來(lái)
內痔在大便時(shí)脫出可能由腹壓增高、長(cháng)期便秘、妊娠期壓迫、靜脈曲張、肛門(mén)括約肌松弛等原因引起，可通過(guò)溫水坐浴、手法復位、藥物治療、硬化劑注射、手術(shù)切除等方式處理。
1、腹壓增高：
排便時(shí)用力過(guò)度或慢性咳嗽導致腹腔壓力驟增，促使痔核從肛管下滑脫出。建議調整排便習慣，避免久蹲用力，同時(shí)治療原發(fā)咳嗽疾病。急性期可采取膝胸臥位幫助痔核回納。
2、長(cháng)期便秘：
干硬糞便反復摩擦肛墊造成黏膜下移，伴隨排便疼痛和出血。需增加膳食纖維攝入量，每日飲用2000毫升水，養成定時(shí)排便習慣。必要時(shí)使用乳果糖等滲透性瀉藥軟化糞便。
3、妊娠期壓迫：
增大的子宮壓迫盆腔靜脈叢，導致痔靜脈回流受阻而膨出。產(chǎn)后多數可自行緩解，孕期建議側臥位休息，使用孕婦專(zhuān)用痔瘡墊緩解壓迫。分娩后配合提肛運動(dòng)促進(jìn)恢復。
4、靜脈曲張：
痔靜脈叢病理性擴張形成柔軟團塊，常伴有肛門(mén)墜脹感和黏液分泌?？蛇x用地奧司明改善微循環(huán)，配合麝香痔瘡栓局部消炎。反復脫出者需考慮超聲引導下痔動(dòng)脈結扎術(shù)。
5、括約肌松弛：
肛管張力減弱無(wú)法固定痔核，多見(jiàn)于老年人和多次分娩女性。生物反饋訓練可增強括約肌收縮力，嚴重者需行痔固定術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
日常保持肛門(mén)清潔干燥，便后用溫水沖洗代替廁紙擦拭。避免久坐久站，每小時(shí)做5分鐘提肛運動(dòng)。飲食選擇火龍果、燕麥等富含水溶性纖維的食物，限制辛辣刺激飲食。游泳和瑜伽等低強度運動(dòng)有助于促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。若痔核嵌頓無(wú)法回納或持續出血超過(guò)一周，需及時(shí)就診肛腸專(zhuān)科。
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