手術(shù)半麻醉后遺癥有哪些
手術(shù)半麻醉后遺癥可能包括頭痛、尿潴留、神經(jīng)損傷、認知功能障礙、惡心嘔吐。
1、頭痛：
半麻醉后頭痛通常與腦脊液流失有關(guān)，常見(jiàn)于硬膜外或腰麻操作。癥狀表現為直立位加重，平臥緩解。治療方法包括靜脈補液、咖啡因攝入、硬膜外血貼修補。輕度頭痛可口服對乙酰氨基酚，中度需靜脈輸注生理鹽水，嚴重者需進(jìn)行自體血硬膜外填充術(shù)。
2、尿潴留：
麻醉藥物抑制膀胱逼尿肌功能導致排尿困難，多發(fā)于骶神經(jīng)阻滯后。臨床表現為下腹脹滿(mǎn)、無(wú)法自主排尿。處理采用留置導尿管48小時(shí)，熱敷下腹部促進(jìn)血液循環(huán)，新斯的明藥物注射刺激膀胱收縮。長(cháng)期尿潴留需進(jìn)行膀胱功能訓練。
3、神經(jīng)損傷：
穿刺操作可能造成神經(jīng)根機械性損傷，表現為肢體麻木或肌力下降。輕度損傷通過(guò)維生素B12營(yíng)養神經(jīng)，甲鈷胺片口服；中度需配合紅外線(xiàn)理療；嚴重者需神經(jīng)松解手術(shù)。90%病例在3-6個(gè)月內可自行恢復。
4、認知障礙：
老年患者可能出現術(shù)后認知功能下降，與麻醉藥物中樞作用相關(guān)。表現為記憶力減退、定向力障礙?？祻陀柧毎〝底钟洃浻螒?、鐘表繪制測試，藥物使用多奈哌齊改善腦代謝，嚴重者需神經(jīng)內科會(huì )診。
5、惡心嘔吐：
麻醉藥物刺激嘔吐中樞導致，發(fā)生率約20-30%。預防性使用昂丹司瓊靜脈注射，術(shù)后6小時(shí)內禁食。發(fā)作時(shí)采取側臥位防誤吸，可舌下含服胃復安片。持續嘔吐需排除腸梗阻等并發(fā)癥。
術(shù)后護理需注意保持平臥位24小時(shí)預防頭痛，每日飲水量2000ml促進(jìn)藥物代謝。飲食選擇小米粥、蒸蛋羹等易消化食物，避免油膩刺激?；謴推谶M(jìn)行踝泵運動(dòng)預防靜脈血栓，上肢關(guān)節活動(dòng)維持肌力。出現發(fā)熱或感覺(jué)異常需立即復診，定期神經(jīng)電生理檢查評估恢復情況。哺乳期患者應告知醫生調整用藥方案。
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