腸穿孔的中醫辨證治療
關(guān)鍵詞：#中醫
腸穿孔需緊急西醫手術(shù)處理，中醫辨證治療可作為術(shù)后輔助手段，常見(jiàn)證型包括熱毒熾盛、氣滯血瘀、脾虛濕困、氣血兩虛、陽(yáng)氣虛脫。
1、熱毒熾盛：
術(shù)后發(fā)熱腹痛屬熱毒壅滯，宜清熱解毒。方選黃連解毒湯加減，含黃連、黃芩、黃柏等；中成藥可用清熱解毒口服液；外敷金黃散于傷口周?chē)?。針刺選曲池、合谷、足三里瀉法，每日1次。
2、氣滯血瘀：
術(shù)后腹脹刺痛為氣血瘀阻，需行氣活血。血府逐瘀湯加減含當歸、桃仁、紅花；中成藥選用血府逐瘀膠囊；艾灸關(guān)元、氣海穴溫通經(jīng)絡(luò )。推拿采用腹部摩法順時(shí)針輕揉，每次15分鐘。
3、脾虛濕困：
術(shù)后納差便溏屬脾失健運，當健脾化濕。參苓白術(shù)散加減含黨參、茯苓、白術(shù)；中成藥選香砂六君丸；藥膳用山藥薏米粥。氣功練習八段錦調理脾胃須單舉式，每日3組。
4、氣血兩虛：
術(shù)后面色蒼白屬氣血虧虛，需益氣養血。八珍湯含人參、白術(shù)、熟地；中成藥選用復方阿膠漿；藥酒服十全大補酒10ml/次。艾灸足三里、三陰交，隔姜灸每周3次。
5、陽(yáng)氣虛脫：
術(shù)后冷汗肢冷為陽(yáng)微欲脫，急予回陽(yáng)固脫。參附湯含紅參、制附片；中成藥選參附注射液；隔鹽灸神闕穴。配合耳穴貼壓腎上腺、皮質(zhì)下等穴位，持續刺激6小時(shí)。
術(shù)后飲食宜分階段調理：初期用米油、藕粉等流質(zhì)，中期過(guò)渡到山藥粥、鯽魚(yú)湯，后期可食黃芪燉雞?？祻推诰毩曃迩輵蚧⑹皆鰪姼辜?，每日散步30分鐘。傷口護理可外涂紫草油，保持排便通暢，忌食辛辣刺激。監測體溫及腹部體征，若出現持續疼痛或發(fā)熱需立即復診。
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