有異物在氣管或肺部聽(tīng)診能聽(tīng)出來(lái)嗎
關(guān)鍵詞：#氣管
氣管或肺部異物通過(guò)聽(tīng)診可初步識別，典型表現包括呼吸音減弱、哮鳴音或局部濕啰音，確診需結合影像學(xué)檢查。
1、聽(tīng)診特征：
異物阻塞氣道時(shí)，聽(tīng)診器可捕捉異常呼吸音。支氣管異物常出現單側呼吸音減弱或消失，伴呼氣相延長(cháng)；細小異物可能引發(fā)高調哮鳴音，類(lèi)似哮喘發(fā)作；若異物導致分泌物滯留，可聞及局限性濕啰音。兒童突發(fā)性咳嗽伴上述聽(tīng)診表現需高度警惕異物吸入。
2、影像學(xué)驗證：
X線(xiàn)對金屬類(lèi)異物檢出率高達90%，但植物性異物需借助胸部CT三維重建。呼氣相胸片可見(jiàn)縱隔擺動(dòng)或肺氣腫，支氣管鏡既是診斷金標準又能同步治療。低劑量CT可檢測2mm以上非金屬異物，動(dòng)態(tài)觀(guān)察更有助于定位。
3、緊急處理：
海姆立克法適用于清醒患者，兒童采用背部叩擊聯(lián)合胸部沖擊。醫療場(chǎng)景下需立即備好氣管切開(kāi)包，支氣管鏡取異物前禁食4小時(shí)。全麻下硬質(zhì)支氣管鏡取異物成功率超85%，激光碎石技術(shù)可處理嵌頓性異物。
4、并發(fā)癥防控：
24小時(shí)內未取出異物易繼發(fā)肺炎，需靜脈用頭孢三代抗生素。肉芽組織增生者行冷凍治療，支氣管擴張者后期需肺段切除。術(shù)后霧化布地奈德可減少氣道水腫，定期肺功能監測持續3個(gè)月。
5、高危識別：
老年人假牙脫落占氣管異物35%，進(jìn)食時(shí)說(shuō)話(huà)是主因。兒童花生嗆入占食物異物62%，建議磨碎堅果類(lèi)食品。醉酒后嘔吐物誤吸常累及右肺下葉，這類(lèi)人群睡眠時(shí)應側臥。
預防氣管異物需培養細嚼慢咽習慣，嬰幼兒避免接觸直徑小于3cm的玩具零件。術(shù)后飲食宜選擇山藥百合粥潤肺，銀耳羹促進(jìn)黏膜修復?；謴推诰毩暩故胶粑鰪婋跫×α?，八段錦調理脾胃須單舉式有助于氣道清潔。長(cháng)期咳嗽不愈者建議每半年進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查。
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