肺膿腫有生命危險嗎能活多久
關(guān)鍵詞：#肺膿腫
肺膿腫多數情況下經(jīng)規范治療可痊愈，但延誤治療可能引發(fā)膿毒血癥、呼吸衰竭等致命并發(fā)癥。生存期主要與膿腫大小、病原體毒力、基礎疾病、治療時(shí)機及并發(fā)癥控制有關(guān)。
1、膿腫范圍：
直徑小于3厘米的單發(fā)肺膿腫預后較好，經(jīng)抗生素治療2-4周可吸收；超過(guò)5厘米的巨大膿腫或雙肺多發(fā)性膿腫易導致氣體交換障礙，需支氣管鏡引流或手術(shù)切除，未及時(shí)干預者病死率可達15%-20%。
2、病原體類(lèi)型：
肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌等強毒力菌株引起的膿腫進(jìn)展迅速，48小時(shí)內可能形成膿胸；結核分枝桿菌導致的慢性膿腫雖進(jìn)展緩慢，但易造成肺組織廣泛破壞，需聯(lián)合抗結核治療至少6個(gè)月。
3、基礎疾?。?/h3>
糖尿病患者合并肺膿腫易繼發(fā)敗血癥，血糖控制不佳者病死率增加3倍；長(cháng)期使用免疫抑制劑的患者因免疫功能低下，病原體清除能力減弱，平均治療周期延長(cháng)至6-8周。
4、治療時(shí)機：
發(fā)病72小時(shí)內接受敏感抗生素治療者，90%可在4周內康復；延誤治療超過(guò)1周者，約30%會(huì )發(fā)展為慢性肺膿腫，需持續治療3個(gè)月以上，部分遺留支氣管擴張等后遺癥。
5、并發(fā)癥控制：
合并膿胸者需胸腔閉式引流，出現感染性休克時(shí)病死率驟升至40%；若膿腫破入支氣管引發(fā)窒息或大咯血，需緊急行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)，24小時(shí)死亡率達25%。
肺膿腫急性期應臥床休息并保證每日2000毫升飲水，選擇高蛋白流質(zhì)飲食如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥，避免辛辣刺激食物?；謴推诳蛇M(jìn)行腹式呼吸訓練，每日3次、每次10分鐘，配合散步等低強度運動(dòng)。定期復查胸部CT直至病灶完全吸收，戒煙并保持口腔衛生可降低復發(fā)風(fēng)險。出現咯血、意識模糊等危重癥狀需立即急診處理。
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